脑室-腹腔分流术治疗HIV相关隐球菌性脑膜炎颅内高压

作者：崔亚辉; 陈海平; 张海鹏; 胡昕; 喻剑华; 张忠东; 张斌海; 师金川; 闫俊; 张建民

来源：中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 7(02): 103-106.

• 人类免疫缺陷病毒
• 隐球菌性脑膜炎
• 颅高压
• 脑室-腹腔分流

目的观察脑室-腹腔(V-P)分流术治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)相关隐球菌性脑膜炎(CM)颅内高压的临床疗效。方法回顾性分析浙江大学医学院附属杭州市西溪医院感染二科自2015年5月至2019年4月收治的59例HIV相关CM患者的临床资料,其中10例因颅内压高行V-P分流术,同时按指南给予规范的两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑等抗真菌治疗,以颅内压以及颅高压症状改善为观察指标。结果所有分流患者术后均停用甘露醇、甘油果糖等降颅压药物,监测颅内压均低于200 mmH_2O(1 mmH_2O=0.0098 kPa)。患者术后头痛、呕吐、意识障碍、癫痫、视乳头水肿等均明显好转。结论 HIV相关隐球菌性脑膜炎颅内高压需早期积极控制,腰大池引流管放置时间13 d是安全的。早期V-P分流可以有效降低颅内压,改善临床症状,降低死亡率。

• 单位
  浙江大学; 浙江大学医学院附属第二医院