针灸推拿结合柳氮磺吡啶肠溶片治疗强直性脊柱炎临床研究

作者：刘辉; 王雪峰; 李俊^*

来源：国际中医中药杂志, 2019, (09).

• 脊柱炎,强直性
• 针灸疗法
• 推拿疗法
• 骨密度
• 生活质量

目的 评价针灸推拿结合柳氮磺吡啶肠溶片治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的疗效。方法 将符合入选标准的88例AS患者采用随机数字表法分为2组,每组44例。对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在对照组基础上结合针灸推拿治疗。2组均治疗6个月,随访6个月。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用双抗体夹心ELISA法检测骨钙素(bone glaprotein, BGP)、红细胞比容(hematocrit, Hct)、ALP、MMP-3、CRP、TNF-α,采用双能X射线DPX-NT型骨密度检测仪检测第1～4腰椎、大转子及全身骨密度,计算骨矿物质含量。选择简明健康调查问卷(Medical Outcomes Study Short-Form 36, SF-36)中生理职能、躯体疼痛、社会功能及精神健康4项进行生活质量评估,评价临床疗效,记录复发率。结果 治疗后,观察组BGP[(8.22±0.67)ng/ml比(9.78±0.85)ng/ml,t＝9.561]、ALP[(86.57±3.21)U/L比(92.33±3.55)U/L,t＝7.983]低于对照组(P<0.01),Hct[(48.22±4.25)ng/ml比(41.47±3.58)ng/ml,t＝8.057]高于对照组(P<0.01)；第1～4腰椎[(1.26±0.17)g/m2比(1.18±0.15)g/m2,t＝2.341]、股骨大转子[(0.92±0.12)g/m2比(0.81±0.11)g/m2,t＝4.482]及全身[(1.21±0.09)g/m2比(1.12±0.11)g/m2,t＝4.200]骨密度值均高于对照组(P<0.05或P<0.01)；血清MMP-3[(81.67±6.77)pg/ml比(96.55±7.68)pg/ml,t＝9.641]、CRP[(12.67±4.42)mg/L比(19.86±5.15)mg/L,t＝7.027]及TNF-α[(334.24±41.07)μg/ml比(367.13±47.16)μg/ml,t＝3.488]水平均低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后生理职能、社会功能及精神健康评分均高于对照组(t值分别为8.469、9.210、8.608,P<0.01),躯体疼痛评分低于对照组(t＝4.146,P<0.01)。观察组总有效率为95.5%(42/44)、对照组为77.3%(34/44),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.728,P＝0.029)。随访6个月,观察组复发率为4.8%(2/42)、对照组为11.8%(4/34),2组复发率比较差异无统计学意义(χ2＝0.435,P＝0.509)。结论 针灸推拿结合柳氮磺吡啶肠溶片可明显改善AS患者骨代谢水平,提高骨密度值,降低MMP-3、CRP及TNF-α水平,提高患者生活质量。