老年人肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特征及相关因素分析

作者：袁雪婷; 许小毛^*

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(01).

• 肺纤维化
• 肺气肿

目的探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)的临床特点及发病的相关因素。方法选取北京医院于2015年1月至2020年1月入院的42例CPFE和83例特发性肺纤维化(IPF)老年患者进行回顾性研究, 比较两组临床资料、实验室检查、影像学、肺功能及治疗转归的差异, 分析一氧化碳弥散量(DLCO)与肺容量、肺通气指标的相关性, 并采用多因素Logistic回归分析筛选相关危险因素。结果与IPF组患者比较, CPFE组的男性[78.6%(33/42)比50.6%(42/83)]、吸烟[78.6%(33/42)比45.8%(38/83)]和有过敏史[23.8%(10/42)比4.8%(4/83)]的患者比例显著更高(χ2=9.090、12.219、8.293, P=0.003、0.000、0.004)。CPFE组的嗜酸粒细胞计数高于IPF组[0.17(0.12, 0.25)×109/L比0.10(0.03, 0.21)×109/L];肺功能方面, CPFE组的肺活量(VC)[2.60(2.18, 3.08)L比1.99(1.48, 2.63)L]、肺总量(TLC)[4.54(3.89, 5.45)L比3.74(2.92, 4.70)L]、用力肺活量(FVC)[2.46(2.12, 3.08)L比1.95(1.43, 2.58)L]、第1秒用力呼气量与用力肺活量之比(FEV1/FVC%)[84.18(75.59, 88.83)%比80.94(69.07, 83.08)%]的值均高于IPF组(Z=2.032、2.248、2.357、2.421、3.102, P=0.042、0.025、0.018、0.015、0.002)。相关性分析结果显示, IPF组患者的DLCO与残气量占预计值的百分比(RV%pred)、肺活量占预计值的百分比(VC%pred)、肺泡通气量占预计值的百分比(VA%pred)、肺总量占预计值的百分比(TLC%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pred)呈正相关(r=0.422、0.370、0.473、0.520、0.356、0.267, P=0.000、0.002、0.000、0.000、0.003、0.029), 而在CPFE组中, DLCO与上述肺功能指标的相关性无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示, 吸烟(OR=5.421, 95%CI:1.458～20.154, P=0.012)和过敏史(OR=7.458, 95%CI:1.795～30.979, P=0.006)为CPFE的独立危险因素。结论老年CPFE患者的嗜酸粒细胞计数、肺容积较IPF患者升高, 与肺通气、肺容量指标变化不相关的DLCO下降是其显著特征;吸烟、过敏史是老年CPFE患者的危险因素。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院