中晚期肿瘤患者护理者对姑息支持和临终关怀的选择倾向

作者：周天; 张培彤; 王娜; 田宁; 瞿彬; 雒海燕; 张明辉; 冯艳丽; 任为民; 杨栋; 江宝中

来源：中国肿瘤, 2011, 20(11): 825-829.

• 肿瘤
• 护理者
• 姑息治疗
• 临终关怀
• 支持疗法
• 影响因素

[目的]了解中晚期肿瘤患者的主要护理者对姑息支持和临终关怀的选择倾向。[方法]采用调查问卷法对141位中晚期恶性肿瘤患者的主要护理者进行调查。[结果]接受调查的护理者在选择医疗方案时,选择率最高的依次为,第1位考虑因素为生存期延长时间,选择率70.2%;第2位为肿块缩小程度,选择率39.0%;第3位为副作用大小,选择率51.1%;第4位为经济压力大小,选择率63.8%。对应停止积极攻击性的治疗而改予临终关怀的病例,仅46.1%的护理者第一反应认为应该选择姑息支持和临终关怀方案;在给出7方面24种细节性影响因素后,选择率全部发生变化,其中22项选择率明显上升,仅2项下降。对于极优组合(副作用小+肿块缩小+生存期延长+经济压力小)和极劣组合(副作用大+肿块变大+生存期缩短+经济压力大),选择率分别是95.0%和1.4%,基本符合"理性选择原则";但对"非极优极劣"组合,方案可接受条件中生存期延长时间期望值均为2年或2年以上;对于"副作用大+肿块变大+生存期延长"这样存在可能性很小的两个组合,选择率达到1/4～1/3。[结论]中晚期肿瘤患者护理者因照顾患者产生的问题较多,对于一般医疗方案选择时首要考虑生存期延长时间,结果比过程更重要。对治疗期望值高,部分护理者延长患者生命意愿强烈。对于姑息支持和临终关怀方案,第一反应选择率低,考虑到复杂因素后接受度普遍提高,个别下降,影响因素较多。

• 单位
  中国人民解放军第二炮兵总医院; 中国中医科学院广安门医院; 甘肃中医学院附属医院; 北京中医药大学; 天津市南开医院