基于真实世界数据的胃癌肝转移全国多中心回顾性队列研究（RECORD研究）年度报告

作者：高云鹤; 郗洪庆; 商亮; 唐兆庆; 余江; 卫勃; 唐云; 乔治; 周静; 王鑫鑫; 汪学非; 李国新; 薛侃; 臧潞; 梁寒; 黄昌明; 陆俊; 黄华; 田艳涛; 李子禹; 孙益红; 李乐平; 陈凛

来源：中国实用外科杂志, 2024, 44(01): 89-97.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2024.01.15

• 胃癌
• 肝转移
• 胃癌肝转移中国专家共识分型(C-GCLM)系统
• 临床病理特征
• 总体生存率

目的 研究真实世界条件下，中国多地区多中心胃癌肝转移病人总体临床病理特征、诊疗措施、临床分型及预后情况。方法 回顾性收集自2010年1月1日至2019年12月31日期间中国人民解放军总医院第一医学中心等10家胃癌专科诊疗中心收治的胃癌肝转移病人的真实世界病例资料。病例纳入标准：（1）18周岁≤年龄≤80周岁；（2）胃原发灶肿瘤经活检或手术病理检查结果证实为胃腺癌，肝转移灶经影像学检查提示或活检病理检查结果证实；（3）2010年1月1日至2019年12月31日期间的住院治疗病人。排除标准：（1）发病时或发病前5年内合并其他肿瘤病人；（2）美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative oncology Group,ECOG）评分>3分或预期寿命<1个月病人；（3）无随访数据或临床资料严重缺失者。结果 最终1901例符合入排标准的胃癌肝转移病人纳入本研究，胃癌肝转移中国专家共识分型（Chinese consensus classification for gastric cancer liver metastasis,C-GCLM）Ⅰ型（初始可切除型）病人368例（19.4%），Ⅱ型（潜在可切除型）病人475例（25.0%），Ⅲ型（初始不可切除型）病人1058例（55.6%）。入组病人的中位年龄为62(54～68岁)岁，其中男性病人居多，为1562例（82.2%），同时性肝转移1512例（80.1%）。胃原发灶中，肿瘤位于远端胃（36.7%）者略高于胃体（24.1%）及近端胃（29.3%）；肝脏转移灶中以弥漫多发肝转移多见（60.4%），但右肝转移（20.5%）比例略高于左肝（15.4%）。RECORD研究中胃癌肝转移病人总体1年、3年生存率分别为42.0%和16.4%。C-GCLMⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型胃癌肝转移病人的3年总体生存率分别为33.0%、24.5%和6.4%，三组病人的总体生存率差异存在统计学意义（P<0.001）。多因素生存分析结果提示，C-GCLM分型为可能影响病人预后的独立危险因素（Ⅲ型vs.Ⅰ型，HR=2.35,95%CI 2.00-2.76,P<0.001；Ⅱ型vs.Ⅰ型，HR=1.29,95%CI 1.07-1.54,P=0.006）。结论 中国胃癌肝转移病人就诊时以初始不可切除型病人（CGCLMⅢ型）居多；化疗仍是胃癌肝转移病人治疗的基础和主要手段，胃和肝脏转移灶的根治性手术在初始可切除型（C-GCLMⅠ型）和潜在可切除型（C-GCLMⅡ型）病人中居多。胃癌肝转移中国分型C-GCLM系统对不同型胃癌肝转移病人的预后有较好的区分价值。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院; 山东第一医科大学; 中国医学科学院肿瘤医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 天津医科大学; 南方医科大学南方医院; 复旦大学附属中山医院; 中国人民解放军总医院; 北京市肿瘤防治研究所; 复旦大学附属肿瘤医院