合并心脏病的2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗初探

作者：李肖珏; 陈燕燕; 巩秋红; 安雅莉; 张丽红; 回园敕; 沈晓霞; 冯新星; 王慧; 李光伟

来源：中国循环杂志, 2014, 29(07): 520-524.

• 2型糖尿病
• 心脏病
• 连续皮下胰岛素输注

目的:评估14天胰岛素泵强化治疗合并心脏病的2型糖尿病(病程小于5年)的疗效及安全性。方法:既往有心脏病史的2型糖尿病患者22例,平均年龄(48.15±9.80)岁,男女比例20:2。既往未行系统降糖治疗,入院后给予14天胰岛素泵强化降糖治疗,比较治疗前后的血糖水平、胰岛功能、胰岛素敏感性。结果:胰岛素泵强化治疗后,血糖水平显著下降,空腹血糖及馒头餐试验30、60、120分钟血糖差异均有统计学意义(P<0.001);60分钟、120分钟C肽水平提高[2.73(1.057.05)ng/ml vs 3.84(1.2263.39)ng/ml,3.34(1.429.61)ng/ml vs 6.27(0.9347.39)ng/ml,P均=0.004];胰岛素敏感性(IAI)改善(-1.89±0.29 vs-1.70±0.31,P=0.008)。治疗后仅依靠饮食控制和规律运动血糖即可达标者5例(22.73%),继续使用降糖药物治疗者17例(77.27%);平均随访(12.4±8.5)个月(128个月),5例停泵患者仍有4例未用任何降糖药物治疗,血糖控制良好,另1例因饮食控制差,血糖升高,2个月后行胰岛素治疗,余17例维持口服降糖药物治疗。结论:合并心脏病的2型糖尿病患者可行短期的胰岛素泵强化降糖治疗。该治疗方式可快速解除高糖毒性,改善胰岛素敏感性。部分患者停用降糖药物,减轻其过多的用药负担。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院; 阜外心血管病医院; 心血管疾病国家重点实验室