小胃肠间质瘤临床病理特征及预后48例分析

作者：江凡; 王忠丹; 宋明霞; 刘英竹; 叶恩; 张丽娟^*

来源：肿瘤学杂志, 2023, 29(08): 698-703.

• 小胃肠间质瘤
• 临床病理特征
• 预后

[目的]探讨小胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)临床病理特征及预后。[方法]回顾性分析48例小GIST临床病理资料，分析患者预后，ROC曲线分析以确定预测恶性潜能的最佳肿瘤直径。[结果]48例小GIST患者，男性20例，女性28例；中位年龄63岁。临床表现以腹痛(31.25%)和无明显症状(25.00%)为主，好发于胃部(87.50%)，其中21例合并其他恶性肿瘤。46例(95.83%)为梭形细胞型，1例为上皮细胞型，1例为混合细胞型。44例(91.67%)核分裂计数≤5/5 mm2,20例为中度或重度异型性，分别在1例、5例患者中检测到坏死、钙化灶。44例极低危险度，3例中危危险度，1例高危危险度。其中9例行基因检测，以C-KIT外显子11(W557-K558)缺失突变常见。相关性分析显示有丝分裂计数与肿瘤大小之间呈正相关(r=0.425,P=0.002 6)。ROC曲线分析提示0.75 cm是预测恶性效能最佳的肿瘤直径(曲线下面积为0.82,95%CI:0.714～0.943)。中位随访27个月后，1例患者局部复发，未见远处转移。[结论]小GIST多见于中老年人，最常见于胃，临床症状不典型，发病具有隐匿性。小GIST多为梭形细胞型，绝大部分表现为较低的核分裂计数，直径小于1 cm的间质瘤具有较低的恶性潜能。肿瘤大小和有丝分裂计数是影响小GIST预后的两个重要因素。肿瘤直径大于0.75 cm者应观察更积极。

• 单位
  昆明医科大学第三附属医院; 云南省中医医院