血管性血友病因子和ADAMTS-13水平与急诊冠状动脉支架置入术后冠状动脉血流的关系

作者：周青; 李剑; 罗心平; 施海明; 陈华; 赵碧莲; 朱军; 倪唤春; 沈伟; 王彩萍

来源：中华心血管病杂志, 2011, 39(3): 212-216.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2011.03.010

• 血管成形术
• 经腔
• 经皮冠状动脉
• von Willebrand因子
• 心肌再灌注

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆血管性血友病因子(vWF)和其裂解酶ADAMTS-13水平与急诊冠状动脉支架置入术后冠状动脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流的关系.方法 根据支架释放后即刻造影显示的TIMI血流情况,将2007年9月至2009年12月期间在我院行急诊冠状动脉支架置入术的STEMI患者分为TIMI≤2级组(最终入选43例)和TIMI 3级组(最终入选43例),并选择同期冠状动脉造影正常的胸闷、胸痛患者作为阴性对照组(43例).采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别在入院即刻、冠状动脉介入术开始即刻以及介入术后1周检测患者外周血vWF和ADAMTS-13水平.结果 在不同时间TIMI≤2级组和TIMI 3级组血浆vWF水平均显著高于阴性对照组(均P＜0.05).TIMI≤2级组血浆vWF水平在不同时间均显著高于T1MI 3级组[分别为入院即刻(6721.83±1380.58)U/L比(4786.12±2362.01)U/L,P＜0.05;介入术开始即刻(5744.65±1240.71)U/L比(3011.33±2270.40)U/L,P＜0.05;介入术后1周(2001.48±931.70)U/L比(1365.17±724.12)U/L,P＜0.05].3组患者入院即刻和介入术开始即刻血浆ADAMTS-13水平差异无统计学意义.术后1周TIMI ≤2级组ADAMTS-13水平明显高于TIMI 3级组[(406.93±101.44)mg/L比(270.34±115.12)mg/L,P＜0.05].logistic回归分析表明,入院即刻vWF水平(OR:1.917,P＜0.01)和介入术开始即刻vWF水平(OR:2.016,P＜0.01)均是影响支架术后冠状动脉TIMI血流的危险因素.结论 STEMI患者急诊支架术后冠状动脉TIMI血流状况与患者术前血浆vWF水平有关,vWF与ADAMTS-13的失衡可能是急诊支架置入术后冠状动脉血流缓慢的原因之一.

• 单位
  复旦大学附属华山医院