不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛及对产间发热的临床研究

作者：魏双双^*

来源：西南军医, 2020, 22(01): 69-71.

• 分娩镇痛
• 低浓度罗哌卡因
• 硬膜外程序化脉冲式间断给药

目的比较不同浓度的罗哌卡因复合相同浓度的舒芬太尼,在硬膜外程序化脉冲式间断给药复合患者自控镇痛对产妇进行分娩镇痛的效果和对分娩结局及产间发热的影响。方法选适龄、足月孕、身心健康、胎位良好、有自然分娩意愿且无相关椎管内麻醉禁忌的初产妇,随机分为实验组:A、B组,A组:0. 1%罗哌卡因十舒芬太尼0. 5ug/m L(50例); B组:0. 06%罗哌卡因+舒芬太尼0. 5ug/m L(50例)。对照组C组:未实行分娩镇痛的产妇(100例)。A、B组预给的背景量使用0. 125%的罗哌卡因+0. 5%舒芬太尼8ml,控制镇痛平面<T6,VAS评分<4分。60min后连接镇痛泵,镇痛泵设置:2分钟内一次性注药10m L/h,PCEA 6 m L,锁时30min。观察各组镇痛效果、各产程的时间、镇痛药物用量、分娩结局、运动阻滞评分、鼓膜温度等。结果 A、B组间比较VAS评分及产妇满意度无明显差异,A组药物总量多于B组(P<0. 05);第一产程时间:A组比B、C组明显延长(P<0. 05),B、C组间比较无明显差异;三组产妇中转剖宫产率、使用器械助产率均无明显差异,且均未发生运动神经阻滞。于C组相比较,A、B组在镇痛后4h、5h、分娩即刻、分娩后1h鼓膜温度明显升高,而A组在镇痛后4h、5h的鼓膜温度明显高于B组(P<0. 05),A、B组间发热率差异无统计学意义(P>0. 05,)结论在程序化间断脉冲硬膜外给药复合患者自控给药的镇痛模式下,与使用0. 1%罗哌卡因相比较,0. 06%罗哌卡因+0. 5ug/m L舒芬太尼既能达到良好的镇痛效果,又对产程影响小,不干扰产科结局,镇痛药物总量使用少,在分娩镇痛期间体温升高幅度小,临床上可行。

• 单位
  彭州市人民医院