新发的不同类型心力衰竭合并心房颤动的临床特点和远期预后分析

作者：章敬水; 徐亚男; 王钧; 杨毅; 姜海兵; 唐龙; 王贤平; 邵名亮^*

来源：临床荟萃, 2022, 37(06): 504-509.

• 射血分数降低心力衰竭
• 射血分数中间范围型心力衰竭
• 心房颤动
• 预后

目的 探讨新发的不同类型心力衰竭合并心房颤动(AF)的临床特点以及临床结局。方法 本研究为回顾性观察性研究，连续纳入在2017年7月至2020年7月在宣城市人民医院心血管内科住院并首次确诊为射血分数降低心力衰竭(HFrEF)或射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)患者。本研究以是否合并AF分为：HFrEF合并AF组(n=41),HFrEF合并非AF组(n=59),HFmrEF合并AF组(n=58),HFmrEF合并非AF组(n=35)。比较4组的临床特点和临床不良事件。应用多元Cox回归分析HFmrEF和HFrEF患者合并AF对临床不良事件影响。结果 共入选193例患者，平均随访时间为(28.87±11.13)个月。(1)4组在性别、年龄、尿酸、脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室缩短分数、CHA2DS2-VASc评分、心功能分级(NYHA)、β受体阻滞剂使用率、利尿剂使用率和主要不良心脑血管事件发生率差异有统计学意义(均P<0.05);(2)多元Cox回归分析显示：NYHA(HR=1.814,95%CI=1.051～3.131)、NT-proBNP(HR=1.076,95%CI=1.033～1.120)、CHA2DS2-VASc评分(HR=1.375,95%CI=1.022～1.851)和HFrEF合并AF(HR=5.822,95%CI=1.699～19.955)、 HFmrEF合并AF(HR=5.023,95%CI=1.565～16.118)是患者远期发生主要不良心脑血管事件的独立危险因素(均P<0.05),经Kaplan-Meier检验分析显示，4组远期主要不良心脑血管事件发生率差异有统计学意义(χ2=12.432,P=0.006)。结论 新发的HFmrEF和HFrEF患者合并AF是远期发生主要不良心脑血管事件的独立影响因素。

• 单位
  宣城市人民医院; 维吾尔自治区中医医院