红细胞体积分布宽度与淋巴细胞绝对值比值在结外NK/T细胞淋巴瘤患者中的预后价值

作者：徐添姿; 李怡; 刘艺欣; 毛明玉; 宁彪; 魏永长^*

来源：医学新知, 2023, 33(06): 417-428.

• 结外NK/T细胞淋巴瘤
• 预后
• 红细胞体积分布宽度
• 淋巴细胞绝对值

目的 本研究旨在评估红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)与淋巴细胞绝对值(absolute lymphocyte count, ALC)比值(RDW to ALC ratio, RLR)在结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)患者中的临床价值，并为其风险分层提供信息。方法 回顾性分析2013年4月至2022年5月武汉大学中南医院确诊的ENKTL患者的临床资料，采用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险模型分析RLR的预后价值。通过整合RLR分别建立改良的国际预后评分(international prognostic index,IPI)、韩国预后指数(Korean prognostic index,KPI)、NK/T细胞淋巴瘤预后指数(prognostic model of natural killer lymphoma,PINK)、列线图修订风险指数(nomogram-revision risk index,NRI)模型，并通过受试者工作特征曲线对其进行验证。结果 共纳入72例ENKTL患者，不同RLR水平的ENKTL患者在年龄、ECOG PS评分、IPI评分、NRI评分、LDH水平和B症状方面差异具有统计学意义(P <0.05)。本研究中位随访时间为43个月，Kaplan-Meier曲线显示，低RLR组(RLR <10.2)患者3年PFS率(50.6%vs. 28.8%,P=0.032)和3年OS率(79.2%vs. 40.8%,P=0.001)显著高于高RLR组(RLR≥10.2)。单因素分析显示，RLR≥10.2[HR=4.120,95%CI(1.643,10.333),P=0.003]、ALC <1.0×109/L[HR=3.793,95%CI(1.712,8.403),P=0.001]、RDW≥13.6[HR=2.874,95%CI(1.199,6.886),P=0.018]均与ENKTL患者OS的预后不良相关。调整化疗方案(含天冬酰胺酶)后，多因素分析结果显示，ALC<1.0×109/L[HR=3.146,95%CI(1.249,7.924),P=0.015]和RLR≥10.2[HR=3.228,95%CI(1.077,9.680),P=0.036]仍与ENKTL患者的OS预后不良显著相关。在Ann Arbor分期I～II期患者中，多因素分析分析显示，ALC <1.0×109/L[HR=3.970,95%CI(1.173,13.436),P=0.027]、ECOG PS≥2分[HR=4.261,95%CI(1.219,14.900),P=0.023]是早期患者OS的独立危险因素。分层分析显示，RLR有助于ENKTL患者的危险分层。此外，整合RLR可为IPI、KPI、PINK和NRI模型提供额外的预后信息。结论ALC可作为早期ENKTL患者预后的评估指标，RLR可能有助于ENKTL患者风险分层和临床决策。

• 单位
  武汉大学中南医院