rTMS治疗食管癌患者抑郁疗效的功能磁共振评估

作者：周亮; 郭志伟; 母其文^*; 蔡梦杰

来源：西部医学, 2019, 31(04): 614-619.

• 食管癌
• 抑郁
• 重复经颅磁刺激
• 功能磁共振成像
• 低频振幅

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对食管癌患者抑郁的临床疗效及对大脑神经活动的影响。方法选取南充市中心医院2015年11月～2016年12月住院的22例食管癌抑郁患者,按入院顺序分为单次rTMS治疗组(s-rTMS组,12例)和多次rTMS治疗组(m-rTMS组,10例)。s-rTMS组只接受1次rTMS治疗(10Hz,110%静息运动阈值强度,左侧背外侧前额叶皮层);m-rTMS组接受连续5d rTMS治疗(两组参数完全相同)。比较两组治疗前后及组间汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评分及低频振幅(ALFF)的变化和差异,并计算HAMD、SDS评分改变量与ALFF改变量的相关性。结果 rTMS治疗后,s-rTMS组和m-rTMS组两组HAMD及SDS评分均有明显改善(P<0.05),且m-rTMS组比s-rTMS组改善更明显(P<0.05);治疗后s-rTMS组ALFF明显增高的脑区包括双侧前额叶(PFC)、双侧前扣带回(ACC)、右侧丘脑(THA)、右侧海马HIP(HIP);m-rTMS组ALFF明显增高的脑区包括在双侧PFC、双侧ACC、右侧苍白球、右侧HIP;与s-rTMS组比较,m-rTMS组治疗后双侧PFC、双侧ACC、右侧尾状核头的ALFF增加更明显(P<0.05)。两组治疗前后ACC的ALFF改变量与HAMD评分改变量均呈显著负相关;m-rTMS组治疗前后右侧HIP的ALFF改变量与HAMD评分改变量呈显著负相关(P<0.05)。结论高频rTMS治疗为食管癌抑郁提供了一种安全、有效的治疗方法,且多次rTMS刺激比单次rTMS刺激具有更好的疗效,其抗抑郁疗效可能与rTMS对大脑神经活动的调节尤其是对ACC及右侧HIP神经活动的调节有关。

• 单位
  南充市中心医院; 川北医学院; 西南医科大学; 第二临床医学院