撬拨复位微创置板与经“L”型切口内固定治疗跟骨骨折的比较

作者：郑志辉; 蔡沛彪; 关可立; 李晓武; 郑洵; 陈海波; 曾庆强^*

来源：中国组织工程研究, 2020, 24(15): 2342-2348.

• 跟骨骨折
• SandersⅡ、Ⅲ型
• 撬拨复位
• 微创置板内固定
• “L”型切口

背景:涉及距下关节的跟骨关节内骨折约占全部跟骨骨折的75%,而对于移位型跟骨关节内骨折,手术治疗要优于非手术治疗。然而对于治疗时机、手术指征、切口选择、是否植骨等问题目前仍有争议。经典的"L"型入路因其较高的切口并发症而有逐渐被微创内固定所取代的趋势。目的:比较撬拨复位微创置板及"L"型切口切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:选择汕头市中医院骨二科2016年1月至2019年1月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者60例,随机分为撬拨复位微创置板组(n=32)和"L"型切口组(n=28),分别采用闭合撬拨复位微创置板和经"L"型切口切开复位钢板内固定治疗。术后6个月末次随访按美国矫形外科足踝协会评分优良率评价2组手术疗效,对比2组患者术前等待天数、手术时间、住院天数及并发症发生率,术前、术后及末次随访时分别测定患者B?hler角、Gissane角并加以比较。结果与结论:①撬拨复位微创置板组美国矫形外科足踝协会评分优良率为91%,"L"型切口组为93%,2组比较差异无显著性意义(P> 0.05);②2组术后B?hler角、Gissane角均较术前明显改善(P <0.05);术后1 d 2组Gissane角相当(P> 0.05),B?hler角变化"L"型切口组优于撬拨复位微创置板组(P <0.05);末次随访2组B?hler角及Gissane角均有不同程度丢失,差异无显著性意义(P> 0.05);③"L"型切口组患者的术前等待天数、住院天数均多于撬拨复位微创置板组(P <0.05);手术时间少于撬拨复位微创置板组(P <0.05);④撬拨复位微创置板组并发症发生率为9%,低于"L"型切口组的32%(P <0.05);⑤提示与传统"L"型切口切开复位内固定相比,撬拨复位微创置板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效满意,创伤小,并发症少,值得临床推荐。

• 单位
  汕头市中医医院; 广州中医药大学