三维斑点追踪技术评价急性肺动脉栓塞患者的右心室收缩功能

作者：江佩; 张平洋^*

来源：心脏杂志, 2022, 34(06): 688-691.

• 肺动脉栓塞
• 右心室功能
• 超声心动描记术
• 斑点追踪显像

目的 探讨新的右室三维斑点追踪（3D-STI）技术在评价急性肺动脉栓塞（APE）患者右心室整体及各节段收缩功能的意义。方法 选择南京市第一医院确诊的16例急性肺动脉栓塞患者作为APE组，同时选择16例健康志愿者作为对照组。应用新的右室3D-STI技术测量并比较两组间的右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积（RVEDV）、右室射血分数（RVEF）、右室整体纵向应变（RVGLS）、右室整体环向应变（RVGCS），分析RVGLS与RVEF的相关性。根据右室的人体解剖学生理特点将右室心肌分为7个心肌节段：即流入道侧壁（inflow tract lateral wall,ITL）、流入道前壁（inflow tract in front wall,ITI）及流入道间隔壁（inflow tract septal wall,ITS），流出道游离壁（outflow tract free wall,OTF），流出道间隔壁（outflow tract septal wall,OTS），心尖游离壁（apex free wall,AF）及心尖间隔壁（apex septal wall,AS）。应用新的右室3D-STI技术测量并比较两组间右心室7节段心肌纵向及环向应变值。结果 两组间右心室整体功能比较，与对照组相比，APE组的RVEDV,RVESV数值增高，RVEF数值下降，RVGLS绝对值下降（均P<0.05），而RVGCS与对照组相比差异无统计学意义。两组间右心室7个节段心肌纵向及环向应变值比较：纵向心肌应变值中APE组除心尖间隔壁（AS）外，其余6个节段心肌纵向应变值绝对值较对照组显著减低(P<0.05)。环向心肌应变值中APE组仅流入道侧壁（ITL）、流入道前壁（ITI）及流入道间隔壁（ITS）3个节段心肌应变值绝对值显著减低（P<0.05）。Pearson相关性的分析结果显示，对照组RVGLS与RVEF呈负相关（r=-0.58,P<0.05）;APE组RVGLS与RVEF呈负相关（r=-0.54,P<0.05）。结论 APE患者的右心室收缩功能明显减低，新的右室3D-STI技术可以准确地评价右心室收缩功能。

• 单位
  南京市第一医院