成人社区获得性肺炎的中医辨证回顾研究

作者：李世清; 康雷; 丁霞; 王兰^*; 姜良铎

来源：中国中医急症, 2022, 31(12): 2102-2106.

DOI：10.3969/j.issn.1004-745X.2022.12.008

• 社区获得性肺炎
• 辨证方法
• 六经辨证
• 卫气营血辨证
• 脏腑辨证

目的 研究临床诊断社区获得性肺炎（CAP）常用辨证方法的使用情况。方法 收集2019年1月至2020年12月于北京中医药大学东直门医院急诊科与呼吸科诊断为CAP且年龄≥18岁的住院患者病例资料进行中医辨证。辨证方法选择脏腑、六经、卫气营血辨证，其中脏腑辨证选用证素表示。通过收集患者在入院第1、3、7天病例资料，分析总结3种辨证方法在临床中应用于CAP的情况。结果 符合纳排标准的成人CAP病例资料共185份，原始中医诊断数据显示中医病名以风温肺热病为主，证型以痰热蕴肺证为主。脏腑辨证（证素）统计，病位方面，在入院第1天以肺、大肠、胃为主，后以肺、心、大肠为主；病性方面，入院第1天以热、气虚、阴虚为主，后以气虚、热、阴虚为主；病理因素，入院第1天及第3天以痰、燥、湿为主，后以痰、湿、水饮为主。六经辨证统计，3个时间点前3位均依次为少阴病证、少阳病证、阳明病证。卫气营血辨证统计，入院第1天前3位依次为气分证、气营同病、卫分证；后均为气分证、气营同病，营分证。结论 本研究显示临床辨证CAP以脏腑辨证为主，脏腑辨证对脏腑功能盛衰表现比较精确，但对外感热病的整体进展没有较好体现。针对CAP具有发病急、传变快的临床特点，六经辨证及卫气营血辨证可较好地表示出外感热病的病情程度及传变趋向。因此，临床辨证CAP时可以选择脏腑、六经、卫气营血辨证相结合的辨证方法。

• 单位
  北京中医药大学; 北京中医药大学东直门医院