高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA对未明确意义的非典型鳞状上皮细胞人群分流的意义

作者：王鹏; 郭珍; 赵冬梅; 贾漫漫; 陈琼; 吴泽妮; 郭沛沛; 陈佩佩; 徐慧芳; 郑黎阳; 孙喜斌; 乔友林; 张韶凯^*

来源：中国肿瘤, 2019, 28(11): 876-882.

• 人乳头瘤病毒
• mRNA
• DNA
• 未明确意义的非典型鳞状上皮细胞
• 宫颈上皮内瘤样病变
• 诊断

[目的]评价人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)E6/E7mRNA检测对未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined signification,ASCUS)人群的分流效果。[方法]选择在郑州大学第二附属医院妇科就诊的20～65岁且细胞学检测结果为ASCUS的135例妇女作为研究对象,采用cobas 4800 HPV和APTIMA HPV实验技术分别检测HPV DNA及HPV E6/E7 mRNA,所有妇女均行阴道镜活检和病理学检查,并以病理学诊断作为金标准,分别计算高危型HPV(HR-HPV)DNA、HPV E6/E7 mRNA和HPV16/18检测的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、转诊率及其95%CI值。[结果] 135例妇女的平均年龄为(46.48±10.19)岁。以CIN2+作为疾病终点指标时,HPV E6/E7 mRNA分流ASCUS人群的敏感性、特异性、PPV、NPV、转诊率分别为:86.4%(19/22,95%CI:66.7%～95.3%)、77.9%(88/113,95%CI:69.4%～84.5%)、43.2%(19/44,95%CI:29.7%～57.8%)、96.7%(88/91,95%CI:90.8%～98.9%)、32.6%(44/135),与之相比,HR-HPV的敏感性高[95.5%(21/22,95%CI:78.2%～99.2%)],但特异性很低[68.1%(77/113,95%CI:59.1%～76.0%)],但差异无统计学意义(P>0.05)。HPV16/18的特异性高[92.9%(105/113,95%CI:86.7%～96.4%)],但敏感性很低[59.1%(13/22,95%CI:38.7%～76.7%)]。以CIN3+作为疾病终点指标时,三种筛查方法对ASCUS人群分流的特异性与CIN2+为终点时类似,但敏感性均提高。年龄分层后显示以CIN2+为终点时,HPV E6/E7mRNA在年龄≥45岁的ASCUS人群中分流效果更好,敏感性、特异性及阳性预测值均高于HR-HPV,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]从对筛查方法敏感性和特异性应均较高的方面考虑,HPV E6/E7 mRNA检测用于ASCUS人群分流,效果可能优于HR-HPV和HPV16/18检测,可以避免不必要的阴道镜转诊,且降低了漏诊率。

• 单位
  郑州大学; 河南省肿瘤医院; 郑州大学第二附属医院; 中国医学科学院北京协和医学院