NMIBC患者TURBT后复发影响因素分析及列线图预测模型构建

作者：薛亚岗; 沈锋; 陆佳伟; 缪惠东; 顾红星^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2023, 43(06).

• 膀胱肿瘤
• 膀胱切除术
• 列线图

目的分析非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后复发的影响因素并构建列线图预测模型。方法选取2017年1月至2020年12月本院收治的191例接受TURBT术的NMIBC患者作为研究对象进行回顾性分析。按照7∶3比例将患者分为建模组(135例)及验证组(56例)。再将建模组患者根据术后是否复发分为复发组(31例)及未复发组(104例)。收集患者资料采用单因素及多因素logistic回归分析影响NMIBC患者TURBT术后复发的因素, 使用R软件构建列线图预测模型。以H-L拟合度曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测有效性及区分度。结果单因素分析结果显示, 肿瘤长径、肿瘤数目、分化程度及肿瘤分期与NMIBC患者TURBT术后复发均有相关性(均P<0.05), 而吸烟史、饮酒史、原位癌、淋巴血管侵犯、合并糖尿病及高血压等因素于术后复发均无相关性(均P>0.05);将单因素分析中差异具有统计学意义的因素纳入模型进行多因素logistic分析, 结果显示, 肿瘤数目较多、分化程度较低及肿瘤分期较高为影响NMIBC患者TURBT术后复发的独立危险因素(均P<0.05);以此构建的列线图模型通过绘制H-L拟合度曲线评估其预测有效性, 结果显示, 建模组χ2=7.568, P=0.427;验证组χ2=6.235, P=0.326。绘制ROC曲线评估模型的区分度, 结果显示, 建模组的ROC曲线下面积为0.854(95%CI:0.783～0.909), 敏感性、特异性分别为87.10%、79.81%;验证组ROC曲线下面积为0.738(95%CI:0.656～0.810), 敏感性、特异性分别为70.97%、71.15%。结论肿瘤数目较多、分化程度较低及肿瘤分期较高为影响NMIBC患者TURBT术后复发的独立危险因素, 以此构建的列线图预测模型区分度及有效性较好, 能够作为预测NMIBC患者TURBT术后复发的有效工具, 可帮助降低NMIBC患者TURBT术后的复发率。

• 单位
  苏州大学