不同镇静深度对老年患者术后认知功能的影响

作者：尹士林

来源：新乡医学院学报, 2020, 37(10): 972-975.

• 老年人
• 认知障碍
• 脑电双频谱指数
• 炎症反应

目的探讨不同镇静深度对术前合并轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能的影响。方法选择2018年1月至2019年12月信阳市中心医院收治的全身麻醉下行普外科胃肠道手术的老年患者152例为研究对象。根据术中不同镇静深度将患者分为脑电双频谱指数(BIS) 40～50组(n=75)和BIS 50～60组(n=77)。麻醉诱导后,采用闭环靶控输注系统靶控输注丙泊酚,自动调节其血浆浓度,靶控输注瑞芬太尼,维持血浆质量浓度2～6μg·L-1,BIS 40～50组患者术中维持BIS为40～50,BIS 50～60组患者术中维持BIS为50～60。分别于术前1 d(T0)和术后7 d(T1)检测2组患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能,并观察术后不良反应发生情况。结果 2组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中心动过缓、术中低血压等比较差异无统计学意义(P> 0.05)。2组患者T0时MoCA和MMSE评分比较差异无统计学意义(P> 0.05); 2组患者T1时Mo CA和MMSE评分低于T0时(P <0.05)。与BIS 40～50组比较,BIS 50～60组患者T1时MoCA和MMSE评分降低(P <0.05)。BIS 40～50组和BIS 50～60组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为9.33%(7/75)和20.78%(16/77); BIS 50～60组患者POCD发生率高于BIS 40～50组(χ2=3.880,P <0.05)。2组患者T0时血清IL-6、IL-10和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P> 0.05); 2组患者T1时血清IL-6、IL-10和TNF-α水平高于T0时(P <0.05)。与BIS 40～50组比较,BIS 50～60组患者T1时血清IL-6和TNF-α水平升高,IL-10水平降低(P <0.05)。BIS 40～50组和BIS 50～60组患者术后不良反应发生率分别为26.67%(20/75)和24.68%(19/77); 2组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.080,P> 0.05)。结论术中维持BIS为40～50可有效降低轻度认知功能障碍老年患者POCD的发生。

• 单位
  信阳市中心医院