脂蛋白相关磷脂酶A2在2型糖尿病周围血管病变中的临床预测价值

作者：梁涛; 刘凤; 吴苏源; 袁易龙; 张德太; 胡丽华; 王琳^*

来源：临床血液学杂志, 2023, 36(06): 387-392.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2023.06.001

• 2型糖尿病
• 周围血管病变
• 脂蛋白相关磷脂酶A2

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)与2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)周围血管病变(peripheral vascular disease, PVD)发生风险的关系，并进一步分析Lp-PLA2在T2DM并发PVD中的临床预测价值。方法:收集2021年6月至2022年3月确诊为T2DM的住院患者188例作为病例组。根据血管彩超结果，将T2DM患者分为单纯性T2DM组88例，T2DM并发PVD组100例。选择同期健康体检者70例作为对照组。采用全自动生化分析仪检测所有研究对象的血清Lp-PLA2水平及临床常规生化指标，并对结果进行分析比较。应用单因素和多因素logistic回归分析法分析Lp-PLA2与T2DM并发PVD的关系。采用Spearman相关性分析法分析Lp-PLA2与T2DM并发PVD各临床生化常规指标之间的相关性。采用受试者工作特征曲线进一步分析Lp-PLA2在T2DM并发PVD中的预测价值。结果:T2DM并发PVD组和T2DM组BUN、CysC、Glu、TG、sdLDL、Lp(a)及Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P<0.05),而HDL及ApoA水平均显著低于对照组(P<0.05)。与T2DM组比较，T2DM并发PVD组仅ApoA和Lp-PLA2水平显著升高(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示，病程、高血脂、Lp-PLA2是T2DM并发PVD的独立危险因素(P<0.05)。进一步进行多因素logistic回归分析显示，病程、高血脂和Lp-PLA2导致T2DM并发PVD发生风险分别为(OR=1.053,95%CI 1.007～1.101,P=0.023)、(OR=3.284,95%CI 1.715～6.288,P<0.001)和(OR=1.003,95%CI 1.000～1.006,P=0.033)。Spearman相关性分析仅发现Lp-PLA2与sdLDL存在显著正相关性。Lp-PLA2对T2DM并发PVD患病预测的曲线下面积为0.599,敏感度为66.0%,特异度为52.3%,约登指数为0.183,最佳诊断值为425.5 U/L。结论:Lp-PLA2与T2DM并发PVD密切相关，Lp-PLA2是T2DM并发PVD的独立危险因素。通过监测T2DM患者血清中Lp-PLA2水平的变化，对预防和治疗T2DM并发外周血管病变有一定的临床指导价值。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院