胆系结石的影像学鉴别诊断与分析

作者：胡超

来源：现代医用影像学, 2022, 31(10): 1868-1871.

• 假性结石
• 含碘造影剂
• 胆系出血
• 钙胆汁
• 胆结石
• 电子计算机断层扫描
• 超声检查

目的:分析胆囊假性结石、含碘造影剂胆囊代谢、钙胆汁、胆系出血与胆系结石的鉴别诊断。方法:回顾性分析15例胆囊假性结石或胆系高密度影患者临床及影像学资料，分析其形成原因及影像学表现，结合病史及用药史，经过1-6个月3次以上的随访复查最终排除胆系真性结石。结果:有头孢曲松钠治疗史的患者CT表现均为胆囊内细沙粒状或团块状高密度影。超声表现为胆囊内伴有声影的强回声光团。头孢曲松钠相关胆囊假性结石定期复查结石大小、位置、形态均有变化。含碘造影剂胆囊代谢CT表现为胆囊内、胆总管均匀或不均匀片状高密度影。超声表现为阴性。钙胆汁患者CT表现为胆囊内见团块状高密度影或胆囊内密度不均匀增高，超声见胆囊内实行光团，后方伴有声影，高脂肪餐后复查消失。胆道出血患者CT表现为胆囊内团片状稍高密度影，胆囊壁常伴有水肿增厚。超声表现类似泥沙结石。结论:胆囊假性结石、含碘造影剂胆囊代谢、胆系出血、钙胆汁与胆系结石表现有相似性，结合临床病史及影像学特点有助于正确诊断，减少不必要的医疗干预。