PNAC的危险因素分析及血清总胆汁酸对极低出生体重儿PNAC的预测价值

作者：李媛; 杨云成; 周熙惠^*; 王芳芳; 林晓洁; 肖谧

来源：中国妇幼健康研究, 2022, 33(06): 7-12.

• 极低出生体重儿
• 总胆汁酸
• 肠外营养相关性胆汁淤积
• 预测价值

目的 探讨肠外营养(PN)相关性胆汁淤积症(PNAC)的危险因素，评价临床特征及血清总胆汁酸(TBA)对极低出生体重儿(VLBWI)PNAC的预测价值。方法 选取2018年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治且生后24小时内入院的134例VLBWI为研究对象，根据是否合并PNAC,将患儿分为胆汁淤积组(n=40)和非胆汁淤积组(n=94),分析PNAC的危险因素；构建受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),比较常见临床特征及TBA对PNAC的预测价值。结果 胆汁淤积组出生体重小于非胆汁淤积组，小于胎龄儿比例、PN持续时间大于非胆汁淤积组，差异有统计学意义(U/χ2值分别为1 295.500、8.255、1 505.000,P<0.05);应用PN 7天、14天、21天时，胆汁淤积组血清TBA、直接胆红素(DB)水平均高于非胆汁淤积组，差异有统计学意义(t值介于2.012～4.763之间，P<0.05);与胎龄、禁食时间、PN时间相比较，出生体重预测PNAC发生的价值较高(AUC=0.655,P<0.05),临界值为1 235.00g;应用PN 14天、21天时TBA水平对PNAC的预测价值较高(AUC分别为0.614、0.660,P<0.05),临界值分别为25.92μmmol/L、37.04μmmol/L。结论 低出生体重、小于胎龄儿、PN持续时间较长为PNAC的危险因素，出生体重和血清TBA水平对极低出生体重儿PNAC具有较高的预测价值。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院; 汉中市中心医院