妊娠期糖尿病并发子痫前期的风险预测列线图模型建立和验证

作者：徐海霞; 胡艳君^*; 徐晓敏; 周秀静; 廖婵婵; 郑建琼; 吕姜敏

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(23): 4533-4537.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.23.003

• 妊娠期糖尿病
• 子痫前期
• 风险预测模型
• 列线图

目的 建立妊娠期糖尿病(GDM)患者并发子痫前期的风险预测列线图模型，验证其预测效果。方法 选取2021年1—7月在温州市人民医院产检并分娩的352例GDM患者作为研究对象，按照是否发生子痫前期分为子痫前期组(42例)和无子痫前期组(310例)。收集患者相关临床资料，分析GDM患者发生子痫前期的影响因素，将确定的危险因素纳入R3.5.3软件，绘制预测GDM患者发生子痫前期的列线图预测模型。然后利用受试者工作特征(ROC)曲线检验列线图模型的预测效能，并检验模型的拟合优度。另再纳入2021年8—12月在温州市人民医院产检并分娩的129例GDM患者验证模型的预测效能。结果 352例GDM患者中，发生子痫前期42例，未发生子痫前期310例。单因素分析结果显示：子痫前期组患者孕前体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)及双胎妊娠比例分别为(24.56±3.82)kg/m2、(5.19±0.65)mmol/L、(5.65±0.49)%、(3.82±2.01)mmol/L、(6.27±1.53)mmol/L、(390.56±100.46)μmol/L、(8.71±2.64)μmol/L、9.52%,均显著高于无子痫前期组的(22.60±2.97)kg/m2、(4.88±0.56)mmol/L、(5.42±0.43)%、(3.16±0.91)mmol/L、(5.77±1.22)mmol/L、(291.18±70.67)μmol/L、(7.32±2.31)μmol/L、1.29%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：孕前BMI、FPG、TG、TC、Hcy均是GDM患者发生子痫前期的危险因素(OR=2.930、1.713、1.730、1.883、1.516,均P<0.05)。ROC曲线结果显示：该预测模型的ROC曲线下面积、95%CI、灵敏度、特异度分别为0.823、0.810～0.876、76.38%、85.42%,P<0.05。Hosmer-Lemeshow检验χ2=4.315,P>0.05,说明模型拟合优度较好。结论 充分考虑孕前BMI、FPG、TG、TC、Hcy因素，综合评估GDM患者并发子痫前期的发生率，可提高临床对GDM患者并发子痫前期的诊断效能，具有较高的临床应用价值。