全肝CT灌注成像定量评估肝癌经肝动脉化疗栓塞术后血流状态变化的价值

作者：李珊玫; 高知玲; 吕茜婷; 贾晶; 朱翩; 陈勇^*; 刘玉林; 张照喜

来源：中华肝脏病杂志, 2018, 26(06): 429-435.

• 癌, 肝细胞
• 经肝动脉化疗栓塞
• 多层螺旋CT
• 灌注成像

目的探讨全肝CT灌注成像对肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)术前、术后瘤灶及瘤旁血流状态变化的定量评估价值。方法收集行TACE的肝癌患者26例, 分别于术前2～3 d及术后1个月完成全肝CT灌注成像, 分别对瘤体、瘤旁1 cm及背景肝实质进行肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)及达峰时间(TTP)的测量。据资料不同分别采用方差分析、t检验或秩和检验进行统计学分析。结果共检出34个病灶, 根据TACE术后碘油沉积情况分为碘油密实组(21个)和碘油稀疏组(13个)。肝癌TACE术后病灶长径较术前总体上呈缩小趋势, 密实组病灶缩小程度大于稀疏组, 术前术后长径比较分别为(3.12±0.58)cm对比(1.93±0.79)cm、(2.98±2.01)cm对比(2.58±2.00)cm, 差异有统计学意义(t值分别为15.1、8.65, P < 0.05)。碘油密实组术前瘤区HAP及HPI最高, 瘤旁1 cm高于背景肝实质, 背景肝实质PVP、TLP及TTP最高, 瘤旁1 cm高于瘤区, 对应灌注参数总体上及两两比较差异均有统计学意义(P < 0.05);术后瘤旁1 cm的HAP及HPI高于背景肝实质, PVP、TLP及TTP低于背景肝实质, 差异有统计学意义(P < 0.05);TACE术前术后对应区域的比较, 碘油沉积区无血流灌注, 术后瘤旁1 cm HAP和HPI下降, PVP、TLP及TTP上升, 与术前比较差异有统计学意义(P < 0.05), 背景肝实质术后血流灌注变化差异无统计学意义(P > 0.05)。碘油稀疏组瘤区术后HAP及HPI下降, PVP及TTP上升, 差异有统计学意义(P < 0.05), 其他两区域变化差异无统计学意义(P > 0.05)。结论肝癌TACE术后碘油沉积区无血流灌注, 瘤旁1 cm及碘油稀疏组残余灶肝动脉灌注量下降, 门静脉灌注量上升。CT灌注成像能量化评价血流灌注状态, 对肝癌TACE术前治疗方案的确定及术后疗效的评价具有重要意义。

• 单位
  湖北省肿瘤医院; 武汉市第三医院; 宁夏医科大学总医院