双节段颈椎间盘置换联合cage融合术治疗颈椎病

作者：陈江; 贾育松; 孙旗; 李晋玉; 郑晨颖; 白春晓; 徐林

来源：临床骨科杂志, 2014, 17(04): 361-368.

DOI：10.3969/j.issn.1008-0287.2014.04.001

• 多节段颈椎病
• 人工椎间盘置换
• cage融合
• 杂交术式

目的观察连续双节段Bryan人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗三节段颈椎病的临床疗效,探讨该联合术式(Hybrid术式)的可行性及节段选择标准。方法采用双节段Bryan人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗58例连续三节段病变的颈椎病患者。术前、术后进行JOA评分(17分法)和颈椎残障功能量表(NDI)评定;术后进行Odom标准评定;随访观察椎间盘假体稳定性、假体活动度、cage融合状态及cage位移情况等。结果手术均顺利完成,未出现严重术中不良事件,手术时间60125(88.3±10.5)min;术中出血量1060(30.3±12.1)ml。58例均获随访,时间648(22.2±8.3)个月。末次随访时,JOA评分由术前510(8.6±1.2)分增至1217(14.1±1.5)分(P<0.01);NDI评分由术前3442(40.5±2.6)分降至1320(16.8±3.3)分(P<0.01)。Odom评定:优36例,良12例,可6例,差4例,优良率为93.1%。人工椎间盘稳定,置换节段活动度为16°21°(18.2°±5.6°),与术前17°23°(19.1°±4.8°)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后颈椎整体活动度为26°41°(33.8°±10.3°),与术前33°52°(40.3°±12.6°)比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cage植骨全部融合,无cage松动和沉陷。结论连续双节段颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合为三节段颈椎病患者的手术治疗提供了新的术式选择,兼顾了颈椎的稳定和运动功能,初、中期随访疗效让人满意。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院