血浆纤维蛋白原联合血栓弹力图预测高龄孕产妇剖宫产产后出血价值

作者：罗艳芳; 吴晓容; 古菊梅; 董华娟

来源：中国计划生育学杂志, 2022, 30(07): 1680-1684.

• 高龄产妇
• 剖宫产
• 产后出血:纤维蛋白原
• 血栓弹力图
• 预测

目的：分析高龄剖宫产孕妇产前血浆纤维蛋白原(Fib)及血栓弹力图(TEG)参数对产后出血的预测价值。方法：选取2019年3月-2021年3月本院行剖宫产的高龄孕妇(年龄≥35岁)232例临床资料，依据产后出血情况分为非产后出血组(211例)和产后出血组(21例),检测产前凝血功能指标，包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib);TEG参数，包括凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、α角、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)。logistic回归分析高龄孕妇剖宫产产后出血影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆Fib联合TEG预测产后出血效能。结果：产后出血组产前Fib(2.74±0.38 g/L)、MA值、CI值均低于非产后出血组(4.68±0.63 g/L)(均P<0.05),两组产前PT、TT、APTT、R值、α角水平无差异(P>0.05)。回归分析显示，产前Fib、MA值、CI值水平偏低，K值水平偏高是高龄孕产妇剖宫产发生产后出血的危险因素(P<0.05)。产前Fib、K值、MA值、CI值预测高龄产妇剖宫产发生产后出血的曲线下面积(AUC)分别为0.909、0.813、0.794、0.816,各指标联合检测的AUC为0.943,敏感性96.7%、特异性93.3%,效能最高。结论：高龄孕妇产前血浆Fib及TEG水平与剖宫产产后出血有关且有一定预测价值，可为临床预防干预提供参考。

• 单位
  自贡市第四人民医院; 荣县人民医院