不同免疫抑制剂治疗儿童紫癜性肾炎的效果比较

作者：甄淑娟; 张建江^*; 曾慧勤; 张莉

来源：河南医学研究, 2020, 29(15): 2696-2700.

• 紫癜性肾炎
• 儿童
• 免疫抑制剂

目的比较激素联合不同免疫抑制剂治疗儿童紫癜性肾炎(HSPN)的效果,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2014年10月至2019年3月于郑州大学第一附属医院住院治疗的69例HSPN患儿的临床资料,总随访时间6～44.5个月。根据治疗方案分为3组:吗替麦考酚酯(MMF)组、环磷酰胺(CTX)组、雷公藤多苷(TGT)组。收集患儿加免疫抑制剂时、免疫抑制剂治疗1个月后以及此后至随访结束时的临床资料和实验室检查结果,并收集患儿的肾脏病理资料,统计随访期间早期(1个月时)缓解率、最终完全缓解率、首次获得完全缓解的时长、复发率和不良反应发生情况。随访截止日期为2019年12月31日,随访终点为完全缓解、失访或随访至截止日期。结果共纳入69例HSPN患儿,其中MMF组37例,CTX组11例,TGT组21例。3组患儿基线临床资料(年龄、性别、血清白蛋白、血肌酐水平、24小时尿蛋白定量)和肾脏病理资料(肾小球与肾小管间质病理评分)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患儿早期缓解率、最终完全缓解率、复发率与不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患儿首次获得完全缓解的中位时长分别为:MMF组5.00(2.63,7.88)个月,CTX组3.38(2.56,5.63)个月,TGT组2.38(1.13,8.56)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种免疫抑制剂治疗儿童HSPN的近期和远期疗效相当,不良反应发生率无明显差异,但CTX及TGT对性腺的损害作用需进一步验证。

• 单位
  郑州大学第一附属医院