新型口服抗凝药和华法林用于房颤合并中重度慢性肾脏病患者的Meta分析

作者：杨清珵; 宋沧桑^*; 李兴德; 张阳; 毛盼盼; 宋文彬; 张函舒

来源：中国药物应用与监测, 2022, 19(06): 353-358.

• 华法林
• 房颤
• 慢性肾脏病
• 新型口服抗凝药
• Meta分析

目的：系统评价房颤（AF）合并中重度慢性肾脏病（CKD）患者使用华法林的有效性和安全性。方法：检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库，检索时限为建库至2021年11月。由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共计纳入13项研究，包括5项随机对照试验（RCTs）和8项队列研究，共纳入35 943例房颤合并中重度慢性肾脏病患者。Meta分析结果显示：与华法林组相比，新型口服抗凝药物组卒中/系统性栓塞（OR=0.61,95%CI:0.47～0.79,P=0.000 2）、大出血（OR=0.64,95%CI:0.50～0.81,P=0.000 2）、颅内出血（OR=0.54,95%CI:0.41～0.70,P <0.000 01）、胃肠道出血（OR=0.66,95%CI:0.47～0.92,P=0.02）发生率明显降低；两组致命性出血和全因死亡发生率无统计学差异（P=0.21,P=0.20）。结论：对于房颤合并中重度慢性肾脏病患者，新型口服抗凝药物在卒中/系统性栓塞、大出血、颅内出血、胃肠道出血方面优于华法林，在致命性出血和全因死亡方面不劣于华法林。

• 单位
  昆明市第一人民医院; 大理大学