全身PET/CT动态显像评估局部晚期NSCLC患者化疗联合免疫治疗后关键脏器的FDG动力学变化

作者：莫奕文; 刘慧; 魏园; 李新玲; 李汝平; 张旭; 樊卫^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(12).

• 癌, 非小细胞肺
• 药物疗法, 联合
• 免疫疗法
• 药代动力学
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 氟脱氧葡萄糖F18

目的采用全身PET/CT动态显像系统评估局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗联合免疫治疗后关键脏器的FDG动力学变化情况, 探索其潜在的生物学意义。方法回顾性分析2020年8月至2021年3月在中山大学肿瘤防治中心行18F-FDG全身PET/CT动态显像的16例局部晚期NSCLC患者(男13例、女3例, 年龄43～67岁)。勾画基线及化疗联合免疫治疗后关键脏器ROI, 获取时间-活度曲线(TACs), 使用二组织房室模型拟合动力学参数, 包括K1、k2、k3及FDG代谢率(MRFDG)。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较各个脏器治疗前后FDG动力学参数的差异。结果治疗前与化疗联合免疫治疗后, 结肠的SUVmax(3.23±1.29和4.81±2.73), 肺的MRFDG[(2.77±1.96)和3.56(1.07, 9.89) μmol·100 g-1·min-1], 脾的SUVmax(2.16±0.27和2.33±0.41)、k3[(0.008±0.002)和(0.012±0.004) min-1]、MRFDG[(2.65±0.81)和(3.76±1.59) μmol·100 g-1·min-1]以及骨髓的SUVmax(2.59±0.45和4.49±2.73)、k2[(0.76±0.37)和(1.27±0.66) min-1]、k3[(0.032±0.007)和0.066±0.029) min-1]、MRFDG[(5.14±1.44)和(8.39±2.67) μmol·100 g-1·min-1]差异均有统计学意义(t值:-5.40～3.47, z=-2.02, 均P<0.05);其余各脏器的SUVmax、速率常数及MRFDG治疗前后差异均无统计学意义(t值:-2.00～2.35, z值:-1.45～-0.05, 均P>0.05)。结论化疗联合免疫治疗后, 脾、骨髓的FDG动力学速率常数升高, 可能与免疫系统激活相关;肺和结肠可能是出现免疫相关不良反应的靶器官。

• 单位
  华南肿瘤学国家重点实验室; 中山大学; 中山大学肿瘤防治中心