DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗

作者：常光其; 王深明; 李晓曦; 胡作军; 姚陈; 殷恒讳; 杨建勇; 陈伟; 李嘉平

来源：中华外科杂志, 2007, 45(03): 168-171.

DOI：10.3760/j:issn:0529-5815.2007.03.010

• 动脉瘤,夹层
• 支架
• 人工血管
• DeBakey I 型
• 血管腔内治疗

目的探讨血管腔内治疗 DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的方法。方法对7例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤进行血管腔内治疗。7例均行磁共振血管造影、CT 和动脉造影检查确诊。内膜撕裂口均位于升主动脉,距冠状动脉开口2.5～6.0 cm,距右头臂干开口0.5～4.0 cm。2例通过左颈总动脉置入带膜支架,术前行左锁骨下动脉-左颈总动脉间内转流术以保证左颈总动脉血供。5例通过右股总动脉置入带膜支架,其中2例先行左锁骨下动脉-左颈总动脉-右颈总动脉人工血管旁路术。结果全组均手术成功。3例第1枚支架释放后仍有较多内漏,即再放入第2枚支架,交错重叠于第1枚支架内面而成功封闭撕裂口,消灭内漏。除1例术后1个月因急性上消化道大出血死亡外,其余6例存活。6例的假腔均有血栓形成,无内漏,无新的夹层动脉瘤形成。结论 DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗是可行、微创和有效的。病例选择应注意撕裂口距冠状动脉开口的距离。

• 单位
  中山大学附属第一医院