复发性剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的危险因素及列线图预测模型的构建

作者：王丽; 黄晓虹; 邓姝艳; 谢清; 廖卫娟

来源：广西医学, 2021, 43(24): 2923-3020.

• 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
• 复发性
• 危险因素
• 列线图
• 预测模型

目的分析影响复发性剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(RCSP)发生的危险因素,并建立列线图预测模型。方法回顾性分析204例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床资料,根据是否发生RCSP分为RCSP组(n=38)与非RCSP组(n=166)。比较两组患者的一般资料、前次CSP孕期资料和治疗后情况,并采用多因素Logistic回归模型筛选影响RCSP发生的危险因素。基于各危险因素,采用R软件建立列线图预测模型,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度。结果 204例CSP患者的RCSP发生率为18.63%(38/204)。两组患者流产次数、早期阴道流血情况、前次CSP分娩时孕龄、前次CSP剩余肌层厚度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析显示,相较于流产次数为0次者、前次CSP分娩时孕龄<42 d者、无早期阴道流血者、前次CSP子宫剩余肌层厚度>3 mm者,流产次数≥3次、前次CSP分娩时孕龄>56 d、早期阴道流血、前次CSP剩余肌层厚度<2 mm是影响RCSP发生的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述危险因素建立列线图预测模型预测RCSP发生的概率,验证结果显示ROC曲线下面积为0.861,列线图校准曲线斜率接近1。结论流产次数≥3次、早期阴道流血、前次CSP分娩时孕龄>56 d、前次CSP子宫剩余肌层厚度<2 mm的CSP患者发生RCSP的风险增加。基于上述危险因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度与一致性,可为预防RCSP发生提供一定的指导。

• 单位
  北海市第二人民医院