肝硬化伴门静脉血栓经颈静脉肝内门体分流术后分流道失功能的影响因素分析

作者：李旭; 王宏亮; 周坦洋; 陈圣群; 聂春晖; 张岳林; 余子牛; 周官辉; 朱统寅; 孙军辉^*

来源：中华肝脏病杂志, 2020, 28(09): 742-746.

DOI：10.3760/cma.j.cn501113-20200301-00079

• 肝硬化
• 门静脉血栓
• 经颈静脉肝内门体静脉分流术
• 门静脉高压
• 分流道失功能

目的探讨肝硬化合并门静脉血栓(PVT)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后分流道的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月收治的肝硬化伴PVT行TIPS术治疗患者44例, 收集患者的临床基线资料, 记录手术前后门静脉压力梯度(PVPG), 术后随访3、6、12、18、24个月时分流道支架通畅情况, 对影响因素进行单因素及多因素分析。结果 44例均成功建立肝内门腔分流道, 术后PVPG均较术前下降(P值均< 0.01)。PVT行TIPS术后分流道狭窄率为18.2%(n = 8), 术后3、6、12、18、24个月累积分流道支架通畅率分别为95.5%、90.7%、90.7%、86.8%、74.4%。单因素分析显示糖尿病史、血小板水平及凝血酶原时间国际标准化比值与术后分流道失功能有关, 多因素分析显示糖尿病史(P = 0.007, OR = 28.606)是术后分流道失功能的独立风险因素。结论肝硬化PVT行TIPS手术安全可行, 可有效降低门静脉压力, 糖尿病患者术后分流道失功能风险较高, 临床上应加强对高危风险患者的防治干预。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院