血小板-淋巴细胞比值可预测老年急性心肌梗死患者住院期间死亡风险

作者：王瑜; 陈焱; 韩元元; 徐清; 陈胜岳; 吕智博; 卢川; 郑铭鑫; 赵昕^*

来源：中国全科医学, 2023, 26(33): 4137-4142.

• 心肌梗死
• 血小板与淋巴细胞比值
• 住院期间死亡
• 死亡
• 预测

背景 既往研究表明血小板-淋巴细胞比值（PLR）对心血管疾病的不良结局具有重要的预测价值，但是较少有研究探讨PLR对老年急性心肌梗死（AMI）患者短期预后的预测价值。目的 明确PLR对老年AMI患者住院期间死亡风险的预测能力。方法 回顾性收集2015年12月—2021年12月在大连医科大学附属第二医院心血管内科治疗的1 423例老年AMI住院患者的病史资料，主要包括性别、年龄、BMI、血压分级、糖化血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、估算肾小球滤过率（eGFR）、血脂相关指标，心力衰竭、糖尿病患病情况以及住院期间他汀类药物、抗血小板药物的使用情况，最终结局定义为住院期间全因死亡。根据是否死亡分为未死亡组1 315例和死亡组108例。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）明确PLR对老年AMI患者住院期间死亡风险的预测能力，通过决策曲线分析探究PLR及其联合指标的临床应用价值。结果 死亡组患者年龄、BMI、PLR、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、空腹血糖、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、肌钙蛋白I(CTNI)、eGFR分级、心力衰竭比例、抗血小板类药物使用比例、降脂类药物使用比例与未死亡组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。PLR预测老年AMI患者住院期间死亡风险的ROC曲线下面积为0.661(P<0.001);PLR联合肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)或CTNI时ROC曲线下面积分别为0.705和0.779(P<0.001)。基于Bootstrap法绘制的决策曲线分析结果表明PLR的风险阈值在6%～82%以及PLR联合CTNI的风险阈值在2%～86%时可产生较大的净获益，具有临床应用价值。结论 PLR可以有效预测老年AMI患者住院期间死亡风险，这种预测能力在联合CTNI后显著提升。

• 单位
  大连医科大学附属第二医院