国内氯吡格雷与替格瑞洛在非ST段抬高型急性冠脉综合征术后安全性的荟萃分析

作者：高小敏; 胡彬; 刘杜霞; 徐雅; 赵勤^*

来源：海南医学院学报, 2020, 26(15): 1159-1166.

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20200424.002

• 急性冠脉综合征
• 非ST段
• 替格瑞洛
• 硫酸氢氯吡格雷
• meta分析

目的:通过meta分析评价氯吡格雷与替格瑞洛在非ST段抬高型急性冠脉综合征介入术后用药的安全性。方法:通过检索中国知网、万方数据库、维普网、百链等数据库,收集关于非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗术后口服硫酸氢氯吡格雷和替格瑞洛的相关文献。根据纳入标准及排除标准查找所需文献,根据Cochrane评价或纽卡斯尔量表(NOS)对纳入文献进行风险评估。固定2名研究者单独对纳入文献的随机及对照组、实验组进行评估,采用Review Manager 5.3软件对空白组(阿司匹林+氯吡格雷药物)和实验组(阿司匹林+替格瑞洛)介入治疗后用药的安全性进行Meta分析,得到合并效应值优势比(OR)与95%可信区间,检验异质性和发表偏倚。结果:共16篇文献符合标准,3 007例患者作为meta分析的研究对象。与硫酸氢氯吡格雷药物组相比,替格瑞洛药物组可明显降低非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗后主要心血管不良事件发生情况(MACE)[OR=0.37,95%CI(0.28,0.49),P<0.000 01]、心绞痛症状[OR=0.46, 95%CI(0.26,0.81),P=0.008]、非致死性心梗死事件[OR=0.38, 95%CI(0.26,0.81),P=0.001]、心力衰竭[OR=0.41, 95%CI(0.18,0.96),P=0.04]、心源性死亡[OR=0.31, 95%Cl(0.15,0.64),P=0.002]、靶血管血运重建[OR=0.46, 95%CI(0.21,0.99),P=0.05],但可增加呼吸困难[OR=4.44, 95%CI(2.08,9.45),P<0.000 1]、出血事件[OR=2.06, 95%CI(1.30,3.27),P=0.002]、心律失常[OR=1.14, 95%CI(0.85,1.54),P=0.39]。结论:在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗术后用药中,与氯吡格雷相比较,替格瑞洛可降低主要心血管不良事件发生、心绞痛症状、非致死性心梗死事件、心力衰竭、心源性死亡、靶血管血运重建的发生率,但在呼吸困难、出血事件及心律失常方面发生率增加。

• 单位
  西藏民族大学; 南昌大学