特发性颅内压增高临床特点分析

作者：马中华; 江汉秋; 王佳伟^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2020, 20(07): 632-637.

• 颅内高压
• 视觉障碍
• 头痛

目的总结特发性颅内压增高临床特点,提高临床确诊率。方法回顾分析2014年1月至2018年5月诊治的153例特发性颅内压增高患者的症状与体征、影像学特点、治疗及预后,比较不同病程(亚急性组或慢性组)患者临床特点。结果特发性颅内压增高患者男女发病比例为1∶3.14,肥胖或超重者占78.43%(120/153);临床主要表现为视力下降[77.78%(119/153)]、发作性黑蒙[50.33%(77/153)]、头痛[45.10%(69/153)];影像学异常者约占64.05%(98/153),表现为空蝶鞍、视神经周围蛛网膜下腔增宽、优势侧或双侧横窦狭窄;颅内压≥30 cm H2O者占73.20%(112/153)。内科治疗138例、外科手术治疗15例,临床好转率约为86.93%(133/153);其中亚急性组发作性黑蒙发生率低于慢性组[42.55%(40/94)对62.71%(37/59);χ2=5.892,P=0.015],临床好转率高于慢性组[91.49%(86/94)对79.66%(47/59);χ2=4.463,P=0.035],而视力下降、头痛、搏动性耳鸣和水平复视,以及影像学异常、颅内压组间差异无统计学意义(均P> 0.05)。结论特发性颅内压增高是引起头痛、视觉障碍的重要病因之一,育龄期女性和肥胖人群易感;结合临床表现和影像学特点,早期诊断、及时治疗可以改善患者预后与转归。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学附属北京同仁医院