地西他滨在糖皮质激素治疗失败原发免疫性血小板减少症患者中的疗效及影响因素

作者：杨均蕙; 薛美娟; 张先雷; 韦之琛; 邵琳琳; 石艳^*; 侯明

来源：中华血液学杂志, 2023, 44(07).

• 原发免疫性血小板减少症
• 地西他滨
• 疗效
• 影响因素

目的评估地西他滨(DAC)在糖皮质激素治疗失败原发免疫性血小板减少症(ITP)中的疗效及影响因素。方法纳入2015年11月至2021年6月在山东大学齐鲁医院血液科接受DAC治疗(5 mg·m-2·d-1×3 d静脉滴注, 至少应用3个疗程, 每疗程间隔3～4周)的61例糖皮质激素治疗失败ITP患者, 对其临床资料进行回顾性分析。结果 61例患者中, 男20例, 女41例。中位年龄45(15～81)岁。糖皮质激素依赖43例, 无效18例。DAC治疗后, 12例(19.67%)患者获得完全反应(CR), 16例(26.23%)有效(R), 总有效(OR)率为45.90%(28/61)。DAC治疗OR组(28例)与无效组(NR, 33例)比较, 糖皮质激素的反应性(依赖或无效)、治疗前血小板计数差异具有统计学意义(χ2=8.789, P=0.003;z=-2.416, P=0.016)。糖皮质激素依赖组与糖皮质激素无效组比较, DAC治疗2、3疗程后血小板计数较高(P=0.032、0.024);DAC治疗1、2、3疗程OR率比较, 糖皮质激素依赖组均高于糖皮质激素无效组(P=0.042, P=0.012, P=0.029)。糖皮质激素依赖与DAC疗效具有明显相关性(OR=9.213, 95%CI 1.937～43.820, P=0.005)。结论 DAC对于部分糖皮质激素治疗失败的ITP患者具有确切的疗效且不良反应轻微。糖皮质激素依赖、治疗前血小板计数高的患者DAC疗效较好。

• 单位
  山东大学齐鲁医院