老年急性冠状动脉综合征CYP2C19基因中代谢型冠脉介入治疗术后患者抗血小板策略

作者：陈妍; 杨浩; 高洁; 孙嘉忆; 于雪芳; 赵国炎; 杨清; 张文娟^*

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(10): 1170-1173.

• 急性冠状动脉综合征
• 类固醇21-羟化酶
• 血小板聚集抑制剂

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者CYP2C19基因中代谢型最佳的抗血小板治疗方案。方法入选2018年1月至2019年3月期间就诊于天津医科大学总医院心内科的ACS老年患者, 进行CYP2C19基因检测, 对于中代谢型, 随机分为2组, 替格瑞洛组和氯吡格雷加倍组。随访1年, 调查2组患者出血风险和心血管事件发生率。结果本研究入选468例老年患者, CYP2C19基因中代谢214例, 占45.7%, 分为替格瑞洛组和氯吡格雷加倍组, 每组各107例。替格瑞洛组与氯吡格雷加倍组比较小出血发生率为11.2%和22.4%;大出血发生率为2.8%和9.4%;再发心绞痛发生率为4.7%和13.1%;再发急性心肌梗死发生率为3.7%和11.2%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷加倍组不仅心血管事件风险更高, 而且有更多的出血风险。结论对于CYP2C19基因中间代谢型的老年ACS患者, 建议使用标准剂量的替格瑞洛。

• 单位
  天津医科大学总医院; 天津医科大学