慢性肾脏病患者睡眠呼吸障碍特点分析

作者:钟益珏; 张成; 马靖; 周天瑜; 王云霞; 孙超; 王广发*
来源:国际呼吸杂志, 2018, 38(13): 987-991.
DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2018.13.006

摘要

目的分析不同分期慢性肾脏病(CKD)患者的睡眠呼吸障碍特点。方法回顾性分析2012年7月至2017年8月于北京大学第一医院诊断为CKD并行多导睡眠监测的患者92例,根据肾功能分为非终末期CKD组和终末期肾脏病(ESRD)组。比较两组患者的基本资料、睡眠呼吸暂停综合征发生率、睡眠呼吸暂停严重程度及类型、血压、血氧饱和度(SpO2)的差异。结果 ESRD组与非终末期CKD组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、颈围、腰围、吸烟率、饮酒率、合并症发生率差异无统计学意义。35例ESRD患者中33例诊断为睡眠呼吸暂停综合征,发生率为94.3%;57例非终末期CKD患者中42例诊断为睡眠呼吸暂停综合征,发生率为73.7%,两组比较差异有统计学意义(P=0.013)。ESRD组AHI较非终末期CKD组明显增高(44.0±27.6次/h比28.6±24.9次/h,P=0.007),重度睡眠呼吸暂停综合征患者明显增多(71.4%比45.6%,P=0.016)。ESRD组中枢性呼吸暂停指数(CAI)及CAI占AHI比例均较非终末期CKD组明显增高(P=0.012及P=0.016);而两组患者的阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、混合性呼吸暂停指数(MAI)、低通气指数(HI)、OAI占AHI比例、MAI占AHI比例、HI占AHI比例差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者SpO2<90%时间,SpO2最低值,睡眠时SpO2平均值差异无统计学意义(P均>0.05)。ESRD组患者睡前收缩压、舒张压、晨起收缩压均较非终末期CKD组增高[(146±20)mmHg比(131±17)mmHg,(93±14)mmHg比(84±11)mmHg,(148±18)mmHg比(138±19)mmHg,P均<0.05];两组患者晨起舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESRD患者睡眠呼吸暂停综合征发生率较非终末期CKD患者高,严重程度更重,存在较多的中枢性睡眠呼吸暂停,应引起临床各科医师的关注。

  • 单位
    北京大学第一医院

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