胸壁肿瘤切除及胸壁缺损重建探讨

作者：吴伟铭; 何伟伟; 赵天成; 郭翔; 杨异

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(02): 100-103.

• 胸壁
• 肿瘤
• 胸外科手术

目的探讨不同类别胸壁肿瘤的手术方式和胸壁重建方式。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月在我院胸外科诊治的91例胸壁肿瘤患者资料,其中男55例,女36例;年龄7～78岁,中位年龄43岁。在我院首次手术82例,外院手术后在我院再次手术9例。术后病理示良性肿瘤52例,恶性肿瘤39例。最大良性肿瘤15 cm×10 cm×3 cm,最大恶性肿瘤30 cm×20 cm×15 cm。手术方式包括局部切除66例,扩大切除25例。扩大切除后重建胸壁的器材有髂骨、钛网、涤纶补片、Matrix胸骨和肋骨重建系统。结果全组手术顺利,无手术死亡。52例良性肿瘤均行局部切除。39例恶性肿瘤中局部切除15例,扩大切除24例。局部切除后均采用手术切口周围软组织直接缝合重建胸壁。扩大切除则用不同材料重建骨性胸廓;软组织重建除外1例采用转移肌皮瓣,其余23例均采用手术切口周围软组织直接缝合覆盖胸壁。术后胸壁完整稳定,无胸壁浮动和反常呼吸出现。术后1例低氧呼吸机辅助通气,2例伤口感染。良性肿瘤引起的胸壁缺损术后生活质量良好,无复发及远期并发症。胸壁恶性肿瘤切除术后死亡2例。结论胸壁良性肿瘤以局部切除为主,疗效确切;恶性胸壁肿瘤多以扩大切除为主。扩大切除后的骨性重建在术后胸壁重建中占重要地位。Matrix钛胸骨或肋骨重建系统固定牢靠,短期内效果满意。

• 单位
  上海交通大学