经阴道三维超声联合抗苗勒管激素在卵巢储备功能评估中的应用价值

作者：吴斯瑶; 郑晓林^*; 徐秋红; 黄翔; 范春雨; 郭红梅; 谢浩锋

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(02): 131-137.

• 超声检查
• 容积测量
• 卵巢
• 抗苗勒管激素
• 性激素

目的探讨经阴道三维超声联合抗苗勒管激素(AMH)检测在卵巢储备功能评估中的应用价值。方法选取121例备孕女性,均在月经期第3天行经阴道三维超声检查,采用超声自动容积测量(SonoAVC)技术获取窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积(OV)及卵巢基质动脉收缩期峰值流速(PSV),并同时检测与卵巢储备功能相关的基础性激素及AMH的绝对值水平。根据基础性激素水平正常与否,将备孕女性分为A组(正常组)与B组(异常组),再依据年龄进一步将A组分为A1组(年龄<40岁)和A2组(年龄≥40岁),将B组分为B1组(年龄<40岁)和B2组(年龄≥40岁)。研究分析4组间上述各项超声测量值、血液AMH值以及临床妊娠率和妊娠结局的差异性;分析AFC、OV及卵巢基质动脉PSV三者之间的相关性,以及三者与AMH的相关性;同时根据妊娠结局,将所有成功受孕女性分为妊娠结局良好组与不良组,比较2组间上述各项超声测量值及AMH之间的差异性。结果 4组备孕女性的AFC、OV及AMH差异均有统计学意义(F=12.572、5.862、15.194,P均≤0.001),A1组的AFC、OV、AMH显著高于B1和B2组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。A1组的AFC显著大于A2组,差异具有统计学意义(P <0.05);A2组的AFC大于B2组,差异具有统计学意义(P <0.05);B1组的AFC显著大于B2组,差异具有统计学意义(P <0.05)。A2组的AMH显著高于B2组,差异具有统计学意义(P <0.05)。4组备孕女性卵巢基质动脉PSV差异无统计学意义(P> 0.05)。AFC与OV,AFC与AMH,OV与AMH均呈正相关(r=0.488、0.498、0.462,P均<0.001)。A1组临床妊娠率最高(22/51,43.14%),不良妊娠结局发生率最低(5/22,22.73%);B2组临床妊娠率最低(1/17,5.88%),且受孕女性妊娠结局不良。妊娠结局良好组的AFC、OV及AMH显著高于不良组(t=2.079、2.885、2.164,P均<0.05)。结论经阴道三维SonoAVC技术可简便、准确地获取AFC、OV等超声指标,联合血清AMH水平可为临床提供精准、可靠的量化指标,从而为卵巢储备功能的评估以及妊娠结局的预测提供重要的参考依据。

• 单位
  广东省东莞市人民医院; 东莞市妇幼保健院