医院内丙型肝炎诊治现状对院内消除策略的影响因素分析

作者：贺娜; 郝帅; 冯巩; 高娟; 孔繁娇; 任晫煦; 徐美琪; 杨永勤^*

来源：中华肝脏病杂志, 2021, 29(11).

• 丙型肝炎
• 院内消除
• 现状分析
• 策略研究

目的了解医院内丙型肝炎筛查及诊治现状, 分析医院内丙型肝炎微消除策略影响因素, 以期达到院内丙型肝炎消除。方法回顾性分析2017年10月至2020年9月患者抗-HCV、HCV RNA检测结果, 分析不同性别、年龄、居住地以及不同科室抗-HCV阳性率及其影响因素。将抗-HCV阳性患者与HCV RNA阳性患者以"姓名"和"出生日期"进行重复项比对后, 将数据分为三类:即抗-HCV阳性未行HCV RNA检测者、HCV RNA单次检测阳性者、HCV RNA多次检测仍阳性者。对以上三类患者行电话随访, 根据随访结果, 分析院内丙型肝炎诊治现状, 研究医院内丙型肝炎微消除策略影响因素。组间比较采用χ2检验或连续性校正的χ2检验。结果抗-HCV阳性检测率1.34%(899/66 866), 其中男性、40岁及以上、居住于城市的患者阳性率明显高于女性、40岁以下及居住于农村的患者, 差异均有统计学意义(χ2值分别为55.178、264.11、36、351, P < 0.05);病例来源于门诊90例(10.02%), 住院部809例(89.98%), 两者差异无统计学意义(χ2 = 0.002, P > 0.05)。抗-HCV阳性患者总数量分别为消化内科196例(22.0%), 呼吸与危重症医学科75例(8.3%), 神经内科74例(8.2%), 骨科63例(7.0%), 内分泌科55例(6.1%), 不同科室间其阳性率差异亦有统计学意义(χ2 = 271.585, P < 0.05)。随访480例患者中, 失访者215例(44.79%), 其中电话为空号者84例(39.07%);未治疗者77例(16.04%), 其中不知晓病情者15例(19.48%);已诊断未重视患者46例(59.74%), 已诊断未服药患者16例(20.78%);服用直接抗病毒药物治疗患者60例, 其中服用同类药物29例(48.33%)。结论深入非专科进行丙型肝炎诊治宣教与及时常态化随访患者, 是医院内丙型肝炎微消除策略关键因素, 是制定简便、易行、可持续模式的重要环节, 以此提升院内丙型肝炎筛查率、诊断率、治疗率, 在实现"2030消除丙型肝炎公共卫生危害"的战略目标中发挥重要作用。

• 单位
  西安医学院; 西安医学院第一附属医院