经肛漏口置管引流对直肠吻合口漏病人肛门功能和生活质量的疗效评估

作者：徐诺; 黄卓; 毛连春; 马丹丹; 金炜东

来源：腹部外科, 2024, 1-7.

• 直肠
• 吻合口漏
• 经肛漏口置管
• 肛门功能
• 生活质量

目的 探讨经肛门吻合口漏口置管引流治疗直肠吻合口漏病人的临床疗效及对肛门功能和生活质量的影响。方法 回顾性分析2007年1月1日至2023年12月31日间1 016例中国人民解放军中部战区总医院普通外科行结直肠吻合病人的临床资料，术后218例病人发生吻合口漏，15例病人因严重腹腔感染和弥漫性腹膜炎再次手术行结肠造瘘术，115例病人吻合口漏经保守治疗后好转，10例病人因资料缺失无法随访，最终回顾性分析78例吻合口漏病人临床资料，其中采用经肛漏口置管引流18例（研究组）、单纯经腹置管引流60例（对照组）。通过低位直肠前切除综合征（lowanteriorresectionsyndrome，LARS）评价量表、Wexner大便失禁评价量表和欧洲癌症研究与治疗组织（Europeanorganizationforresearchandtreatmentofcancer，EORTC）生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)来评估病人术后生活质量和肛门功能。结果 78例结直肠术后吻合口漏病人均经治疗后治愈出院，两组病人未发生明显弥漫性腹膜炎和腹腔感染。两组病人均在出院后3个月进行复查随访，肿瘤无复发情况，无吻合口狭窄及瘢痕增生。肛门功能评价方面：研究组与对照组比较，病人在置管前的LARS评分[(20.28±9.95)分比(25.55±11.71)分]和Wexner评分[(10.56±2.36)分比(13.00±2.52)分]均较低，差异均有统计学意义（均P0.05）。EORTCQLQ-C30生活质量评价方面：研究组病人置管前在角色功能领域、社会功能领域和气促症状方面较对照组表现更差，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论 经肛门吻合口漏口置管冲洗引流可作为直肠术后病人吻合口漏重要的治疗措施，随着术后恢复，病人肛门功能未造成损伤，提高了病人生活质量，降低吻合口狭窄率和二次手术造口的机会，并保障治疗的安全性，值得临床推广应用。

• 单位
  第一临床学院; 武汉科技大学