FibroTouch联合肝纤维化四项生化指标评估慢性血吸虫病肝病患者肝纤维化程度价值

作者：洪叶; 牛雪花^*; 沈宇舟; 周磊; 黄丽萍

来源：中国血吸虫病防治杂志, 2021, 33(06): 629-633.

DOI：10.16250/j.32.1374.2021268

• 慢性血吸虫病
• 肝纤维化
• FibroTouch
• Ⅳ型胶原
• Ⅲ型前胶原
• 透明质酸酶
• 层黏连蛋白
• 诊断效能

目的评价联合使用Fibro Touch技术及肝纤维化四项生化指标检测对慢性血吸虫病肝病患者肝纤维化程度的效果。方法以2021年1—3月昆山市第三人民医院收治的63例慢性血吸虫病肝病患者作为观察组,另选择同期在该院进行健康体检的50例健康志愿者作为对照组。用Fibro Touch技术检测两组研究对象肝脏硬度值(LSM),用化学发光法检测两组研究对象肝纤维化四项生化指标。绘制LSM、肝纤维化四项指标单独及联合应用诊断慢性血吸虫病肝病患者肝纤维化程度的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价单独及联合使用两种方法诊断肝纤维化程度的价值。结果观察组共63例患者,其中男性28例、女性35例,平均年龄(65.34±12.56)岁,平均体质指数(24.47±11.05)kg/m2;对照组共50例,其中男性22例、女性28例,平均年龄(64.28±13.10)岁,平均体质指数(25.12±11.64)kg/m2。两组研究对象性别构成比(χ2=0.002,P>0.05)、年龄(t=0.437,P>0.05)、体质指数(t=0.303,P>0.05)差异均无统计学意义。观察组和对照组患者LSM[(8.65±5.22)vs.(3.24±1.10)k Pa;t=8.013,P<0.05]、IV型胶原(IV-C)[(51.80±9.45)vs.(30.10±10.34)ng/L;t=11.506,P<0.05]、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)[(77.28±17.22)vs.(48.62±9.54)ng/L;t=11.224,P<0.05]、透明质酸酶(HA)[(39.55±5.32)vs.(84.89±10.34)ng/L;t=30.158,P<0.05]和层黏连蛋白(LN)[(99.47±7.37)vs.(61.93±9.80)ng/L;t=22.496,P<0.05]水平差异均有统计学意义,前者均高于后者。Spearman相关分析显示,慢性血吸虫病肝病患者肝纤维化程度与LSM、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、HA、LN水平均呈正相关(rs=0.675、0.421、0.517、0.550、0.539,P均<0.01)。ROC曲线分析显示,LSM预测慢性血吸虫病肝病肝纤维化程度的AUC值为0.864(P<0.001),当约登指数最大时,LSM截断值为11.75 k Pa,灵敏度为71.43%,特异度为84.00%;肝纤维化四项指标预测慢性血吸虫病肝病肝纤维化程度的AUC值为0.577～0.670,截断值为70.174～115.237 ng/L,灵敏度为17.46%～68.25%,特异度为71.01%～96.00%;两者联合应用诊断慢性血吸虫病肝病肝纤维化程度的灵敏度为92.06%,特异度为95.07%。结论联合应用FibroTouch和肝纤维化四项指标检测诊断慢性血吸虫病肝纤维化灵敏度、特异度高,值得临床推广应用。

• 单位
  昆山市第三人民医院