早期乳腺癌保乳术后4种放疗技术的剂量参数比较

作者：王华芳; 杨国姿; 杨旭; 包永星; 张华; 王文然; 董丽华

来源：现代肿瘤医学, 2016, 24(16): 2549-2553.

• 乳腺癌
• 保乳术后
• 调强放疗
• 剂量学比较
• 剂量-体积直方图

目的:比较早期乳腺癌保乳术后常规切线野(TW)、野中野调强(FIF-IMRT)、切线逆向调强(TIMRT)和容积调强(VMAT)4种放射治疗技术的靶区和危及器官的剂量参数。方法:15例左侧早期(pT1-2N0M0)乳腺癌患者保乳术后接受放疗。CT模拟定位扫描后勾画靶区和危及器官,在同一患者CT影像上分别做TW、FIF-IMRT、T-IMRT和VMAT 4种治疗计划设计。PTV剂量为50Gy,V47.5≥95%。4种计划的剂量限制相同。在剂量-体积直方图中读取4种计划靶区剂量的分布参数,心脏、双侧肺脏及对侧乳腺受照剂量和体积,对各参数的均数进行比较,并比较4组平均机器跳数差异。结果:4种计划都满足V47.5≥95%。VMAT与T-IMRT、FIF-IMRT和TW计划相比,明显提高了靶区适行指数(CI,P<0.05)。VMAT、T-IMRT和FIF-IMRT与TW相比,明显改善了靶区均匀性指数(HI,P<0.05)。VMAT增加了危及器官(心脏和同侧肺脏)V5、V10和V20的受照射体积,但是没有增加>V30的照射体积。VMAT明显增加了右侧乳腺和右侧肺脏照射剂量(P<0.05),T-IMRT和FIF-IMRT明显降低了右侧乳腺和右侧肺脏照射剂量(P<0.05)。VMAT与T-IMRT、FIF-IMRT和TW相比,明显增加了机器跳数(P<0.05)。结论:早期乳腺癌保乳术后放射治疗4种计划比较,VMAT明显提高了靶区的适行性和均匀性,增加了正常组织的受照射剂量和机器跳数,延长了治疗时间。T-IMRT和FIF-IMRT也提高了靶区的适行性和均匀性,降低了正常组织的受照射剂量。

• 单位
  吉林大学; 新疆医科大学第一附属医院