彩色多普勒超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E基因检测对微小甲状腺结节的诊断价值

作者：齐田田; 陆峰; 韩星星; 周添燕; 魏婕; 颜新林^*; 张齐臻; 曹琦

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(05): 26-30.

• 彩色多普勒超声
• 细针穿刺细胞学检查
• V600E基因突变" name="keyword">BRAFV600E基因突变
• 甲状腺乳头状微小癌
• 诊断

目的 探讨彩色多普勒超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)联合BRAFV600E基因检测对微小甲状腺结节的诊断价值。方法 选取中高风险微小甲状腺结节患者103例为研究对象。患者行甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级，术前均行彩色多普勒超声检查、US-FNAC及丝氨酸/苏氨酸特异性激酶突变基因V600E(BRAFV600E)检测。术后根据病理结果计算并比较单独检测和三者联合检测的敏感性、特异性和准确性，分析诊断效能。结果 超声检查显示，不同性质结节的纵横比、结构、回声、钙化及边缘情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。良性结节和恶性结节垂直位、低回声、点状强回声或微钙化及边缘不规则生长的诊断结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。103例研究对象中，US-FNAC检查诊断为Ⅴ、Ⅵ级的患者63例(共98个结节，其中67个恶性),占比61.2%;Ⅲ、Ⅳ级的患者26例(共32个结节，其中14个恶性),占比25.2%;Ⅱ级的12例(共12个结节，无恶性),占比11.7%;Ⅰ级的2例(共2个结节，其中1个恶性),占比1.9%。BRAFV600E基因检测有72例发生突变(共111个结节，其中76个恶性),占比69.9%;无突变患者31例(共33个结节，其中6个恶性),占比30.1%。超声检查、US-FNAC检查、BRAFV600E基因检测的敏感性、特异性和准确性分别为75.3%、62.5%、73.0%, 79.5%、68.8%、77.5%与93.2%、68.8%、88.8%;三者联合诊断的敏感性、特异性和准确性均最高，分别为97.3%、75.0%、93.3%。联合诊断的敏感性、特异性和准确性高于单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合检测可提高对甲状腺乳头状微小癌的检出率，有助于微小结节精准的术前评估。