二氧化碳流量设定在左心直视手术中排气效果的研究

作者：王云; 韩小红; 周莎莎

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(04): 341-344.

• 二氧化碳
• 不同流量
• 左心直视手术
• 脑损伤
• 伤口愈合

目的拟通过设定不同流量的二氧化碳(carbon dioxide,CO2)在左心直视手术时进行排气,探讨低流量与高流量的CO2是否具有同样的排气效果,且具有脑保护作用。方法选取2018年10月至2019年10月我院体外循环(CPB)下左心直视瓣膜手术患者90例,根据患者住院数字号将患者随机分成三组,试验组从CPB建立至主动脉开放期间进行CO2充溢,根据流量不同分为两组:试验Ⅰ组采取常规排气方法+2 L/min流量,试验Ⅱ组采取常规排气方法+5 L/min流量,对照组采取常规排气方法。比较三组主动脉开放后微气泡数量、CPB辅助心功能时间、术后血清S100β血清水平、术中PCO2及术后伤口愈合不良发生率。结果试验Ⅰ组、试验Ⅱ组术中微气泡数量(Ⅰ组:5.9±0.6,Ⅱ组:6.3±0.4,对照组:9.8±0.7)、CPB辅助心功能时间[Ⅰ组(16.7±2.2)min,Ⅱ组(17.0±2.9)min,对照组(21.5±3.1)min]均少于对照组(P<0.05);试验Ⅱ组患者血清S100β血清水平[主动脉开放后2h:Ⅰ组(1.17±0.48)μg/L;Ⅱ组(2.61±0.33)μg/L;对照组(1.94±0.31)μg/L;术后24h:Ⅰ组(0.39±0.11)μg/L;Ⅱ组(1.73±0.29)μg/L;对照组(1.01±0.21)μg/L,P<0.05]及PaCO2需调整率明显高于其他两组患者(Ⅱ组比Ⅰ组比对照组:16/30比2/30比8/30,P<0.05);试验Ⅱ组患者术后愈合不良的发生率存在高于其他两组的趋势(Ⅱ组比Ⅰ组比对照组:9/30比3/30比3/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPB下左心直视瓣膜手术时,常规排气方法+2 L/minCO2充溢排气效果良好,既可防止空气栓塞,减少脑损伤,亦可有效减少术中高碳酸血症的发生,且患者伤口愈合无影响,具有一定的临床应用意义。

• 单位
  南京医科大学