糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的系统评价

作者：杨银梅; 耿刚^*; 符州

来源：现代医药卫生, 2022, 38(08): 1305-1311.

DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2022.08.011

• 糖皮质激素
• 难治性
• 肺炎支原体肺炎
• 儿童
• 系统评价

目的 探究糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的类型选择、剂量、疗程、时机和用药途径。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库，检索糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的文献，进行文献筛选、数据提取、偏倚风险评估、RevMan5.3统计软件进行meta分析。结果 初步检索到3 706篇文献，最终纳入24篇随机对照试验（RCT），包括不同剂量甲泼尼龙23篇，不同激素类型1篇。未检索出激素不同疗程、时机和用药途径对比的RCT。结果显示甲泼尼龙2 mg/kg较1 mg/kg可提高总有效率（P=0.000 1），但不良反应更高（P <0.000 01）。甲泼尼龙大于2mg/kg较小于或等于2mg/kg可提高总有效率（P<0.000 1），但不良反应更高（P=0.04）。亚组分析显示，<10mg/kg和小于或等于2mg/kg的总有效率差异无统计学意义（P=0.05），但大于或等于10mg/kg总有效率明显高于小于或等于2mg/kg (P=0.04)。2个亚组的不良反应均高于小于或等于2mg/kg，但差异无统计学意义（<10mg/kg:P=0.32；≥10mg/kg:P=0.14）。不同激素类型比较的RCT显示甲泼尼龙相对于地塞米松效果更佳。结论 大剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎可以提高总有效率，但不良反应也更高。甲泼尼龙效果可能优于地塞米松，但仍需要更多多中心、高质量和设计良好的RCT。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院