PTCD与ERCP对急性梗阻化脓性胆管炎老年患者炎症反应的对比研究

作者：韩宏喜; 潘龙飞^*; 付楠; 郝新闻; 秦斌; 杨振威

来源：同济大学学报(医学版), 2020, 41(04): 482-486.

DOI：10.16118/j.1008-0392.2020.04.014

• 急性梗阻性化脓性胆管炎
• 经皮经肝胆管引流术
• 经内镜逆行胰胆管造影
• 炎性因子
• 老年患者

目的对比经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage, PTCD)与经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)对急性梗阻化脓性胆管炎老年患者炎症反应的作用。方法选取2017年1月—2018年12月就诊的急性梗阻化脓性胆管炎老年患者74例,根据治疗方式分为PTCD组和ERCP组。比较两组患者手术前后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血乳酸等炎症指标以及炎症因子水平和肝脏生化指标,分析两组患者术后症状缓解时间、住院时间、临床疗效和短期并发症发生情况。结果两组患者手术前炎症指标以及IL-1、IL-2、IL-6与TNF-α等炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05),术后3d两组上述指标均较前显著下降(P<0.05),且ERCP组显著低于PTCD组(P<0.05);两组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)及丙氨酸氨基转移酶水平于手术前差异均无统计学意义(P>0.05),术后3d均较前显著下降(P<0.05),且ERCP组也均显著低于PTCD组(P<0.05)。两组患者术后发热缓解时间和寒战消失时间差异无统计学意义(P>0.05),ERCP组腹痛缓解时间显著短于PTCD组(P<0.05),ERCP组平均住院时间显著短于PTCD组(P<0.05)。ERCP组与PTCD组的临床疗效、治疗总有效率和不良反应发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PTCD与ERCP均能有效治疗急性梗阻化脓性胆管炎,但是ERCP在改善炎症反应和肝功能以及减轻肝脏损伤方面更具优势,且能够更快地缓解腹痛症状并减少住院天数。

• 单位
  西安市中心医院; 西安交通大学第二附属医院