急性主动脉夹层孙氏手术后急性肾损伤临床研究

作者：尚蔚; 马敏; 阮彩霞; 张巍; 刘楠; 侯晓彤^*; 孙立忠^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2016, 32(07): 407-410.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2016.07.007

• 急性主动脉夹层
• 急性肾损伤
• 液体平衡
• 危险因素

目的研究深低温停循环的急性主动脉夹层孙氏术后急性肾损伤发病情况, 探讨影响急性肾损伤发生和发展的相关因素, 建立合理的术前风险评估系统和预防策略。方法 2009年2月至2013年8月在我院行急诊主动脉夹层孙氏手术的患者400例, 记录年龄、性别、心血管疾病史, 体外循环时间和术中超滤量;计算肾小球滤过率估测值、Cleveland评分和术中/术后24 h液体平衡量。根据术后血肌酐水平, 分急性肾损伤组和非急性肾损伤组。两组临床资料进行单因素和多因素比较, 分析影响急性肾损伤发生的相关因素。结果术后急性肾损伤150例(37.5%), 32例(8%)需要肾脏替代治疗。急性肾损伤组住院死亡比例明显高于非急性肾损伤组(11.3%对2.4%, P<0.05)。单因素分析显示, 男性、体质量指数、高血压病史、术前平均动脉压、白细胞总数、肾小球滤过率、Cleveland评分、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中/术后24 h液体平衡量和正平衡比例, 存在显著差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示高血压病史、Cleveland评分、体外循环时间、术中/术后24 h液体平衡增加术后急性肾损伤的发生风险。结论急性主动脉夹层孙氏术后急性肾损伤患者住院死亡比例增高。高血压病史、Cleveland评分、体外循环时间、术中/术后24 h液体平衡增加是急性肾损伤的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院