2型糖尿病对冠心病合并射血分数保留心力衰竭患者的预后研究

作者：陈蓉; 于子翔; 李芊; 董佳佳; 娜孜拉·亚利钦; 关丽娜; 李晓梅; 马依彤^*

来源：中国循证医学杂志, 2022, 22(05): 517-523.

• 2型糖尿病
• 射血分数保留心力衰竭
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 预后

目的 探讨2型糖尿病对冠心病合并射血分数保留心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者的预后影响。方法 采用回顾性研究的方法，连续纳入2017年1月至2017年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心的患者，将根据心脏超声结果、冠状动脉造影术结果确诊的393例冠心病合并射血分数保留心力衰竭患者，再按是否患有糖尿病，分为糖尿病组和非糖尿病组，比较2组主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生率。根据是否完全血运重建，比较完全血运重建组和非完全血运重建组MACE的发生率，采用多因素COX回归分析影响预后的危险因素。结果 糖尿病组的高血压患病率、ACEI/ARB类药物使用率高于非糖尿病组（P<0.05），而高密度脂蛋白水平低于非糖尿病组（P<0.05）。糖尿病组MACE的发生率（35.8%）较非糖尿病组（25%）高（P=0.027），完全血运重建同时能改善糖尿病组和非糖尿病组患者的预后，降低MACE发生率（P<0.05）。多因素COX回归分析结果显示，心肌梗死病史[HR=0.44,95%CI(0.20,1.00),P=0.049]、未完全血运重建[HR=17.28,95%CI(2.34,127.43),P=0.005]、射血分数[HR=0.90,95%CI(0.82,1.00),P=0.046]均是影响冠心病合并射血分数保留心力衰竭患者预后的主要因素。结论 2型糖尿病影响冠心病合并射血分数保留心力衰竭患者的预后，完全血运重建可改善2型糖尿病伴冠心病射血分数保留心力衰竭患者的预后。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院