术前T淋巴细胞亚群减低对胸腔镜肺癌根治术后肺部感染发生的影响

作者：何锋; 王小英; 刘宁; 陈新富; 陈树兴

来源：吉林医学, 2022, 43(10): 2626-2631.

• 非小细胞肺癌
• 胸腔镜
• 肺癌根治术
• T淋巴细胞亚群
• 免疫功能
• 肺部感染

目的：探讨行胸腔镜肺癌根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前T淋巴细胞亚群功能减低对发生术后肺部感染风险的影响。方法：采用流式细胞术检测法对行肺癌根治术的196例NSCLC患者于术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天行外周血T淋巴细胞亚群检测，根据术前CD3+T淋巴细胞水平分为T淋巴细胞亚群功能减低组(23例)和T淋巴细胞亚群功能正常组(173例),比较两组患者术后肺部感染发生的差异。结果：NSCLC患者T淋巴细胞亚群减低组术后肺部感染发生率为26.1%(6/23);正常组术后肺部感染发生率为25.4%(44/173),两组间差异无统计学意义(P=0.946);采用二分类Logistic回归评估发现年龄、吸烟、淋巴结转移、手术时长、肺切除方式是术后肺部感染发生的独立危险因素，差异有统计学意义(P<0.05);CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率减低不是术后肺部感染发生的独立危险因素，差异无统计学意义(P>0.05)。在血清炎性反应标志物比较中，两组间在细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10]、血常规、C-反应蛋白(CRP)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),降钙素原(PCT)在术后第1天、第3天、第5天减低组较正常组低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后T淋巴细胞亚群变化趋势大致相同，呈先降后升动态变化；术后第1天，正常组CD4+T淋巴细胞比率下降较减低组显著，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第5天CD3+、CD4+T淋巴细胞比率高于术前，CD8+T淋巴细胞比率低于术前水平。结论：NSCLC患者行胸腔镜肺癌根治术前T淋巴细胞亚群功能减低不增加术后肺部感染发生的风险。

• 单位
  福建医科大学